老年良性陣發性眩暈的影響因素分析

邢渭強

老年良性陣發性眩暈是一種臨床上常見的周圍性前庭疾病，好發于老年人，表現為躺下、坐起、仰頭取物，低頭、轉動頭部或翻身時出現短暫眩暈等癥狀，隨著我國開始進入老齡化階段，該發病率有明顯上升的趨勢，且受多種因素影響，嚴重危害患者的身心健康[1]，增加家庭和社會負擔。為了進一步做好防治老年良性陣發性眩暈的發生，本研究回顧性分析231例老年患者的臨床資料，并對其發病的影響因素進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性調查2013年12月至2016年12月浙江省桐鄉市中醫醫院收治的231例老年患者，均符合：（1）經臨床癥狀、實驗室、影像學等檢查證實為良性陣發性眩暈[2]，（2）無精神病病史，（3）患者或其家屬簽署知情同意書；排除：（1）年齡 ＜ 60 歲，（2）慢性起病，難以確定的頭暈、共濟失調，（3）有心、肝及腎等嚴重性疾病，（4）拒絕或終止本次研究者。其中男125例，女106例；年齡60～ 80 歲，平均（69.21±5.12）歲。

1.2 方法 對患者進行問卷調查、病史調查及相關?？茩z查。通過回顧性調查分析在此期間患者的眩暈發作情況：誘因、發作形式、時間特征、發作次數、眩暈或頭暈特征（持續時間，體位的變動）及伴隨癥狀等；查找老年發生眩暈的病歷資料，并記錄病情，統計老年良性陣發性眩暈患者情況，并分析其影響因素。

1.3 觀察指標和標準 主要指標包括患者的性別、年齡、吸煙史、勞累、高血壓病、高脂血癥、糖尿病、冠心病及頸動脈不穩定斑塊等。其中吸煙指連續吸煙＞5年。高血壓診斷采用《中國高血壓防治指南》（2010年修訂版）[3]確定的標準，即收縮壓≥140mmHg（1mmHg≈0.133kPa）或舒張壓≥90 mmHg。糖尿病診斷采用中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[4]，即空腹血糖≥7.0mmol/L或任意即刻血糖≥11.1mmol/L。頸動脈超聲判斷標準[5]：內膜中層局限性增厚≥1.2 mm視為粥樣斑塊，強回聲為穩定斑，低回聲為不穩定斑，二者混合或同時有穩定斑及不穩定斑者為混合斑。冠心病依照心功能分級診斷，患者體力活動輕度受限，出現氣短、乏力、胸痛或近乎暈厥。

1.4 統計方法 采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計數資料比較采用2檢驗；危險因素分析采用Logistic多因素分析。＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老年良性陣發性眩暈發生率 發生良性陣發性眩暈102例，發生率為44.16%。

2.2 老年良性陣發性眩發生的單因素分析 老年良性陣發性眩暈的發生與勞累、高血壓病、高脂血癥、糖尿病、冠心病及頸動脈不穩定斑塊有關（均＜0.05），與性別、年齡及吸煙等無關（均＞ 0.05），見表 1。

2.3 老年良性陣發性眩發生的多因素分析 高血壓病、高脂血癥、頸動脈不穩定斑塊是老年良性陣發性眩暈發生的危險因素（均P＜ 0.05），見表 2。

3 討論

老年良性陣發性眩暈是由于頭部相對于重力方向變化移動所誘發的、以反復發作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現的外周性前庭疾病，其是頭暈或眩暈最常見的原因[6]。由于其發病機制復雜且受多方面因素影響，目前尚無統一治療標準，而單一的眩暈易出現誤診等情況，嚴重影響患者的正常生活[7]。隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變，陣發性眩暈的病因及影響因素也隨之發生了很大的改變，且由于患者多數為老年人，行動能力下降且易影響其他不良并發癥的發生，同時患者本身的其他疾病如血管變化異常也能引起眩暈的發生，因此應重點關注此類人群[8]。

表1 老年良性陣發性眩發生的單因素法分析

表2 老年良性陣發性眩發生的Logistic多因素分析

本研究通過回顧性調查分析231例老年患者的臨床資料，發現良性陣發性眩暈102例，占44.16%。這表明老年良性陣發性眩暈在老年人中占比居高。同時，單因素分析顯示，老年良性陣發性眩暈的發生與勞累、高血壓病、高脂血癥、糖尿病、冠心病、頸動脈不穩定斑塊有關（均＜0.05）。這有可能由于老年患者過度勞累會導致其精神力不集中，情緒臨近崩潰，從而升高體內去甲腎上腺素水平，去甲腎上腺素可促使兒茶酚胺的分泌，引起血管病變[9]。同時，由于其機體機能多數退化，半規管功能和耳石功能會出現障礙和供血不足，會導致其耳石碎片脫落。而高血壓病、高脂血癥、糖尿病、冠心病及頸動脈不穩定斑塊等缺血性腦血管病都會導致迷路動脈供血不足而損害內耳微小動脈，進一步累及椎基底動脈，加重耳石功能障礙，引發眩暈[10]。此外，本研究多因素分析顯示，高血壓病、高脂血癥及頸動脈不穩定斑塊均是老年良性陣發性眩暈發生的危險因素（均＜0.05）。這進一步說明上述因素對患者眩暈有直接影響，提示應重視此類患者，建立良好的生活習慣，制定合理的膳食，穩定體內各血管的正常運行，同時囑咐其家屬應安排患者定期復診關注血液情況，從而降低患者眩暈復發。

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[4] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中國醫學前沿雜志：電子版,2015,7(3)：26-89.

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[6] 范愛月,湯義平,黃連軍,等.82例小腦性眩暈抗焦慮治療療效分析[J].健康研究,2014,34(1)：55-57.

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[8] 何群.良性陣發性位置性眩暈的誘發因素探討[J].中國醫藥指南,2017,15(21)：161-162.

[9] 呂肖玉,鞠奕,趙性泉.良性陣發性位置性眩暈發病與復發相關危險因素分析 [J].中國卒中雜志,2017,12(6)：544-549.

[10]陳請國,王興龍,毛忠瑤,等.良性陣發性位置性眩暈的復發影響因素分析[J].中華物理醫學與康復雜志,2015,37(9)：683-685.