(西疇縣蓮花塘鄉畜牧獸醫工作站,云南西疇 663502)
就單個病牛而言,子宮脫出的病因難以確定,根據筆者所遇十多例病畜的情況分析,可能的誘因包括以下幾點。
子宮脫出主要發生在產程第三期,即胎兒排出后不久、部分胎兒胎盤已從母體胎盤分離。此時只有腹壁肌收縮的力量能使沉重的子宮進入骨盆腔,進而脫出。因此,母畜在分娩第三期由于存在某些能刺激母畜發生強烈努責的因素,如產道及陰門的損傷、胎衣不下等,使母畜繼續強烈努責,腹壓增高,導致子宮內翻及脫出。
在產程第三期,部分胎兒胎盤從母體胎盤分離后,脫落的部分懸垂于陰門之外,會牽引子宮使之內翻,特別是當脫出的胎衣內存有胎水或尿液時,會增加胎衣對子宮的拉力。再加上母畜站在前高后低的斜坡上會加快發病進程;產程第三期子宮的蠕動性收縮以及母畜的努責,更有助于子宮脫出。此外,難產時,產道干燥,子宮緊包住胎兒,如果未經很好處理(如注入潤滑劑)即強力拉出胎兒,子宮常隨胎兒翻出陰門之外。
產后子宮弛緩,韌帶松弛是發生子宮脫的內因。子宮弛緩可延遲子宮頸閉合時間和子宮角體積縮小速度,更易受腹壁肌收縮和胎衣牽引的影響,導致子宮脫出。
子宮部分脫出,也稱子宮內翻,為子宮角翻至子宮頸或陰道內而發生套疊,僅有不安、努責和類似疝痛癥狀,通過陰道檢查才可發現。
子宮全部脫出時,子宮角、子宮體及子宮頸全部外翻于陰門外,且可下垂到跗關節。
子宮脫出治愈關鍵在于盡早發現,及時治療,以免造成大的損失。
具體步驟如下:
3.1.1 術前準備
(1)手術器械準備:止血鉗2把,縫合針一顆,縫合線(通常用麻繩),保定繩兩根,消毒紗布,消毒過的塑料布,子宮沖洗導管(或輸精管)。
(2)藥物準備:溫開水,2%普魯卡因,500萬青霉素鉀,0.1%高錳酸鉀溶液,明礬溶液(或75%酒精),腎上腺素一盒。
(3)手術人員:手術者1人,助手2人。
3.1.2 保定
為了更好地進行手術,首先將牛站立保定,前低后高。對于一些不愿或不能站立的病牛,應盡可能將后軀墊高。后軀越高,腹腔器官越向前移,骨盆腔的壓力越小,整復時的阻力越小,操作起來越順利,甚至整復速度可以很快。在保定前,應先排空直腸內的糞便,防止整復時排便,污染子宮。側臥保定時可先靜脈注射硼葡萄糖酸鈣以減少瘤胃膨氣。
3.1.3 清洗消毒
如胎衣尚未脫落,可試行剝離,如剝離困難又易引起母體組織損傷時,可不剝離,整復子宮后按胎衣不下處理。清洗時首先將子宮放在用消毒液浸洗過的塑料布上,然后用水溫在32℃~38℃的0.1%高錳酸鉀溶液將子宮暴露部分及外陰和尾根區域充分清洗干凈,徹底除去異物及壞死組織;黏膜片上的小創傷可涂碘甘油;傷口大者,應縫合;之后再反脫出的子宮涂上500萬青霉素鉀3~4支;再用2 %明礬液沖洗或用75%的酒精浸泡5min,以緩解水腫。特別是氣溫較低時,浸泡能促進子宮收縮,縮小體積,改善血液循環,減輕努責,促進復位完全,避免不良反應發生。
3.1.4 麻醉
用2%普魯卡因薦尾間硬膜外腔(第一與第二尾椎之間隙部位)或百會穴進行麻醉,以減輕其努責,避免在整復過程中母牛的騷動和不安。劑量可按母牛體重大小確定,一般以5~10ml為宜。若站立保定的牛麻醉不宜過深以免使患畜臥下妨礙整復。
3.1.5 整復
(1)兩助手用消毒好的布將子宮兜起與陰門同高,并將子宮擺正,如有扭轉須矯正后再在黏膜上涂抗生素。
(2)當脫出的子宮全部被推入陰門后,為保證子宮全部復位,可向子宮內灌注9~10L溫水,然后導出;術者也可用拳頭頂住子宮角尖端的中央凹陷處,緩慢地把全部子宮角推回腹腔,盡量復位,不能讓送進腹腔的子宮發生套折和扭轉,停留片刻后,術者的手再慢慢抽出。確定復位后,借助輸精管或子宮沖洗導管向子宮內投入抗生素,然后進行外陰縫合。
3.2.1 藥物的配合治療
(1)為防止全身感染,主要應用抗菌消炎藥進行輔助治療,可選用抗生素及磺胺類藥物,抗生素用量比常規劑量大些,一般可肌肉注射如青霉素1200萬單位,鏈霉素400萬單位,阿尼利定10ml,慶大-小諾霉素20ml,穿心蓮10ml,連用2~3d,1次/d,而磺胺類藥物我們把磺胺嘧啶作為首選藥進行單獨肌注[4]。
(2)為增強機體抵抗力,補充足夠的能量。靜脈注射葡萄糖,一般中等體形牛注射800~1000mL,氯化鈉800mL,每日一次,連用2d。
(3)整復完后,還可借助輸精管等直接向子宮內注入抗菌消炎藥或其他防腐藥,一天一次,連用2d,同時用0.1%的高錳酸甲溶液進行外陰沖洗。
3.2.2 防止復發
整復后為防止患畜努責,應皮下或肌注50萬~100萬單位催產素,注射催產素后,子宮壁在注后30~60s即開始收縮;也可進行薦尾間硬膜外麻醉。
3.2.3 護理
手術后護理按一般常規進行,本病多用抗菌消炎藥進行配合治療,然后適當進行運動。如有內出血,必須給予止血劑并輸液。對病畜要有人負責觀察,如發現母畜努責強烈,須檢查是否有內翻,有則立即加以整復。