兒童醫院青年員工職業規劃現狀分析△

錢小慧，樊天賜

（1南京醫科大學附屬兒童醫院醫務處，2感染管理科，江蘇 南京 210000）

南京市兒童醫院作為一家三級甲等兒童?？漆t院，除了承擔江蘇省內的醫療工作，還輻射了鄰省地區兒童健康的守護工作，工作任務十分艱巨。兒童醫院各類青年員工作為醫院工作的主要力量及后備動力，其對本職工作的規劃與設想將對醫院的發展乃至對整個地區兒童健康事業的發展都有不可忽視的重要影響。

1 我院青年員工現狀

截至2017年底為止，共有在職員工2 358人，其中35周歲以下人數為1 404人，占全部員工總數的59.54%，其中，醫生人數為522人，護士人數為638人，技師藥師人數為204人，行政后勤人數為40人。

目前兒科醫學培養模式“5+3”醫學生畢業后，還需經歷3年規培后才能進入2年?？婆囵B體系。

從學歷結構看，本科以下人數為243人，占青年總數17.31%；本科人數為786人，占青年總數55.98%；碩博人員375人，占青年總數26.71%。青年員工中本科及以上學歷人員占絕大多數（見圖1）。

從職稱結構看，青年員工中初級職稱738人，中級職稱449人，副高職稱138人，高級職稱79人。中級職稱以上人員占47.44%，已將近半數。

從地域結構看，我院青年員工中江蘇本地人數為1 028人，占青年總數73.22%。

圖1 兒童醫院青年員工學歷占比圖

2 職業規劃研究現狀

自20世紀初“職業生涯規劃”的概念在美國發源并逐漸普及以來，職業生涯規劃在全球范圍內的影響不一而足。以我國為例，從高校學生的必修課到企業員工的崗前培訓，職業生涯規劃這一環節必不可少，其涵蓋的內容也由單純指導就業演變成塑造完整、適當的自我形象并發展成相應的職業角色，滿足個人需要，同時造福社會。如今的職業生涯規劃已演變成融合個人、單位與社會等多方面需要的一種新形式。

國內對于職業規劃的研究較多，但內容多涉及高校學生、教師的職業生涯規劃，與國內研究職業生涯規劃多停留于高校不同，國外職業生涯規劃已將焦點轉移到醫學專業。Phillips JP，Wilbanks DM［1］等學者2016年在Teach Learn Med上發表Educational Debt in the Context of Career Planning：A Qualitative Exploration of Medical Student Perceptions探討了教育債務在職業規劃的背景下，醫學生的感知［2］。除此之外，護理學士學位課程中融入職業生涯規劃的知識，醫師、藥師等等醫療行業的從業人員，國外已有研究專門指導他們的職業規劃［3］。

3 兒童醫院青年員工職業規劃現狀

3.1 兒科從業人員現狀

2016年11月26日，福建廈門召開第10屆中國醫院院長年會發布《中國兒科資源現狀白皮書》，據初步統計，我國0～14歲兒童總數約為2.3億，占全國總人口數的18%。醫療機構兒科執業（助理）醫師注冊人數約為11.8萬人，每千名0～14歲兒童為其服務的兒科執業（助理）醫師人數為0.53人，遠低于世界主要發達國家比例（0.85—1.3）。根據《健康中國2020戰略研究報告》所提出的，到2020年每千人口擁有0.69名兒科醫生的目標估算，目前兒科醫生缺口多達86 042名，已直逼10萬大關。自2016年1月1日起，全國開始執行全面二孩，僅2016年全國出生人口就達1 786萬人，而自2011年起，兒科醫師流失人數年年攀升，兒科醫生需求狀況迫在眉睫。

據2013年和2016年衛生統計年鑒所示，醫療機構衛生工作人員數普遍上漲，但兒科衛生人員占全體醫療機構工作人員比例卻明顯下降（見表1）。2012年—2015年兒科衛生人員增加幅度為33.6%，而衛生人員總數增加了116.6%，差距明顯。2010年—2015年執業的兒科醫師占比也由4.8%降為3.9%，與增加的出生人口相比，兒科職業醫師的減少令今后兒科工作壓力愈發明顯。

表1 2012年—2015年兒科、衛生人員數上漲比例表（n）

3.2 兒童醫院青年員工職業規劃現狀

對我院35周歲以下青年工作人員共計發放問卷500份，回收有效問卷424份，回收率84.8%。問卷內容包括對目前工作的滿意度、面臨的壓力、職業需求與定位幾個方面，數據錄入采用Epidata3.0軟件，數據統計與分析采用SPSS19.0軟件。

3.2.1 職業滿意度。月薪收入是從業人員職業滿意度最直觀的反映。在受訪者對醫院工作滿意度的調查中，覺得月薪收入一般的員工占數25%，有32.3%的員工對月薪收入不滿意，已近過半的員工對收入現狀不甚滿意。僅有31.6%的員工對月薪收入滿意，其中21.9%的員工較滿意，9.7%的員工非常滿意，還有11.1%的員工選擇模糊。

3.2.2 職業壓力調查。從工作量、加班情況和工作壓力三個方面對青年員工的職業壓力進行調查（見表2），基于前文所述兒科醫生缺口量較大，且家長對大醫院的盲目信任造成兒童醫院醫生工作量較大，且由于青年醫生出于增加收入、晉升職稱等各種主客觀因素，造成工作量較大。對加班情況大部分青年醫生（66.7%）能夠接受。有32.8%的青年醫生覺得工作壓力很大乃至超負荷，這與兒科的診療特點密切相關，自我國80年代開始實施獨生子女政策以來，家庭對孩子的重視程度已達歷史頂端［4］，家長對醫療的過度依賴以及過高期望造成醫患矛盾層出不窮。且青年醫生由于溝通技巧、診療技術、人生閱歷無法自如應對家長的步步緊逼，造成青年兒科醫生工作壓力普遍較大。

表2 兒科青年員工職業壓力調查 ［n（%）］

3.2.3 職業需求認知情況。調查發現：青年員工最關心的問題順位依次是：經濟收入和福利待遇（95.6%）、晉升發展機會（89.7%）、培訓學習機會（83.4%）、人際關系相處（67.5%）、自身的價值觀體現（54.6%）。由于青年員工處于社會生活的起步階段，面對成家立業的壓力，經濟需求比較迫切，更多關注現實條件，因此絕大多數青年員工將經濟收入和福利待遇列為工作考慮的首要因素。同樣，由于青年員工文化程度普遍較高，除了直接的經濟因素影響外，晉升發展機會和培訓學習機會等涉及職業發展后續潛力的因素也在他們考慮因素的前列。此外，35周歲以下的青年員工都是“80后”的一代，該群體性格特點為自我意識強，不易受外部條件影響，因此，人際關系相處和自身價值觀體現在這一人生階段的職業需求認知中排名較后。

4 建 議

4.1 將職業規劃納入人力資源管理常規工作

青年員工的職業規劃涉及多個方面，工資收入、職稱晉升、培訓考核等都與人力資源管理工作息息相關，建議在醫院人力資源管理中將青年員工的職業規劃納入常規工作，針對不同人群制定差異性的職業規劃，既有利于職工自身發展，也有利于醫院人才隊伍的建設，保證醫院發展的后備力量。

4.2 重視青年員工心理健康

青年處于人生觀、世界觀、價值觀進入社會領域的一次實踐探索階段，任何挫折或阻力都將導致青年從業人員另尋他路。兒科工作異常艱辛，醫患矛盾層出不窮，這也導致兒科醫生流失較多，尤其以青年醫生為眾。面對工作中遇到的壓力與負能量，需要醫院開通專門的渠道用以疏導，可以開通心理咨詢室，或以游戲或其它形式替代。

4.3 加強制度執行力

青年員工以其旺盛的活動力在各個領域擔當工作主力，但不應以年輕作為其應比年長人多承擔工作的理由，青年員工初入社會，各項工作均需耗費大量精力去投入、付出、建設，在醫院各項制度建立好的前提下，需嚴格按照制度執行，而非道德綁架青年員工。除此之外，提高青年醫生薪資收入、暢通職稱晉升渠道、增加學習培訓機會、建立有效激勵機制等都應在醫院工作中切實納入實施［4］。

隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，青年員工的專業化、科學化、精細化程度將極大的影響醫院發展的走向，兒童醫院青年員工對職業的認可度、忠誠度、滿意度將對醫院的發展、兒童的健康產生不可忽視的作用，因此，加強兒童醫院青年員工的職業規劃勢在必行。