以家庭為中心的護理干預在小兒哮喘護理中的應用觀察

朱林梅

（涇川縣人民醫院，甘肅 平涼 744300）

0 引言

哮喘屬于慢性呼吸道疾病，是兒童期常見的肺部疾病。在發病人群中，兒童發病率可達33.31%，臨床上多表現為反復性咳嗽、喘鳴、呼吸困難等癥狀，嚴重者會引起睡眠障礙，嚴重影響患兒身體正常生長發育，影響患兒生活質量[1]。以家庭為中心的護理干預是一種健康教育手段，充分認可家長在患兒護理中的重要作用。本研究分析以家庭為中心的護理干預在小兒哮喘護理中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的90例哮喘患兒作為本次研究對象。納入標準：①所有患兒均符合哮喘的各項診斷標準；②所有患兒家屬均愿意配合，并自愿簽署知情同意書；③所有患兒言語正常，神志清晰。排除標準：①合并嚴重呼吸衰竭；②屬于易過敏體質者，對多種藥物過敏；③合并腎病綜合征、惡性腫瘤者。隨機將其分為觀察組和對照組，其中觀察組45例，男25例，女20例；年齡5-14歲，平均（6.29±2.46）歲；病程1-5年，平均（2.34±1.58）年；陪護家長的文化程度：初中及以下9例，高中16例，高中11例，大專及以上9例。對照組45例，男24例，女21例；年齡4-15歲，平均（6.63±2.78）歲；病程1-5.75年，平均（2.49±1.78）月；陪護家長的文化程度：初中及以下10例，高中14例，高中12例，大專及以上9例。兩組患兒年齡、性別等臨床資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組采取常規護理干預，住院期間給患兒及家長介紹小兒哮喘基本概念以及發病機制，開展小兒哮喘相關知識健康教育，指導日常飲食，給予用藥指導，告知注意事項，患兒及家長遇到困難時給予幫助[2-3]。

（2）觀察組采用以家庭為中心的護理干預：①成立家庭護理小組，制訂以家庭為中心的護理干預方案，由護士長及高年資護師提供技術指導[4]。②建立哮喘患兒電子檔案，建立患兒個人資料庫。③根據患兒性格、生活習慣、家庭教育背景等制定個性化護理計劃，反復指導患兒及家屬如何使用藥物。④延續性健康教育：患兒出院前，開通小兒哮喘咨詢電話并建立小兒哮喘患兒家長交流群，護士及時解答家長提問，通過網絡平臺定期推送小兒哮喘的預防措施，日常生活注意事項，詳細的飲食指導和康復技巧，鼓勵家長相互交流護理及治療經驗。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察兩組患兒治療依從性和生活質量。①治療依從性判定標準：采用Morisky問卷對兩組患兒治療依從性進行評價，此問卷共包括8個問題，滿分0-8分，其中得分8分者為完全依從，得分＞6分，＜8分者為部分依從，得分＜6分者為不依從性。依從率=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。②生活質量判定標準：采用小兒哮喘患兒生活質量量表（PAQLQ）對兩組患兒生活質量進行評價，包括10個小兒哮喘癥狀條目、8個情感條目、5個活動受限條目，共計3個維度，每個條目0-5分。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患兒治療依從性對比

兩組患兒治療依從性相比較，觀察組治療依從率為91.11%顯著優于對照組的71.11%（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒治療依從性對比[n（%）]

2.2 兩組患兒生活質量對比

兩組患兒生活質量相比較，觀察組小兒哮喘癥狀評分為（41.48±3.56）分，情感評分為（35.37±3.24）分，活動受限評分為（21.62±1.73）分，總分為（131.28±5.87）分；對照組小兒哮喘癥狀評分為（34.48±4.15）分，情感評分為（29.84±3.69）分，活動受限評分為（18.62±2.36）分，總分為（120.28±3.61）分，二者生活質量評分差異顯著（χ2=10.708，P=0.000）。

3 討論

哮喘屬變態反應型疾病，小兒哮喘是臨床上常見的一種慢性身心性疾病，具有病程長、易反復、難治愈等特點[5]。近年來，由于環境污染加劇，其發病率呈逐年上升趨勢。臨床治療過程中，小兒哮喘患兒會經常出現拒絕配合、哭鬧不止等情況，嚴重影響治療效果。家庭作為哮喘患兒的基本生活單位，支持及鼓勵家庭成員參與患兒護理具有重要意義[6]。

常規護理干預往往將小兒哮喘患兒視為單獨的個體，治療過程中只重視患兒臨床特征，

忽略家庭成員對患兒病情間接影響。事實證明，良好的家庭護理是保障患兒生活質量，促進患兒康復的重要環節。通過延續性健康教育，給予家長詳細的飲食指導和康復技巧，告知日常生活注意事項，及時解答家長提問，不斷改善患兒及家長生理、心理狀況，提高生活質量[7-9]。

本研究結果顯示觀察組治療依從率為91.11%顯著優于對照組的71.11%，生活質量評分顯著優于對照組，說明對小兒哮喘患兒實行以家庭為中心的護理干預，可以有效改善患兒治療依從性，使患兒早日康復，提高生活質量。