手術室護士與麻醉醫生的配合體會

劉霞英

【摘 要】 目的：探討我院麻醉科在沒有配置麻醉護士的條件下手術室護士與麻醉醫生配合的經驗與護理體會。方法：通過介紹手術前后與醫生的具體配合情況，綜述性的說明手術室護士與麻醉醫生的配合情況以及配合效果。結果：手術室護士與麻醉醫生默契配合，達到了醫院加強的首臺切皮時間、連臺時間管控在較好水平；患者安全，手術醫生滿意。 結論：手術室護士工作中必須高度重視與麻醉醫生科學、合理的密切配合是手術安全、高效、低耗運行的重要保障之一，同時有助于提高醫療、護理質量，降低不良事件發生率，確?；颊甙踩?。

【關鍵詞】手術室護士；麻醉醫生；配合

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

手術室護理是外科護理的非常重要的一部分，每一臺手術順利成功，與麻醉醫生、手術醫生、手術室護士團隊精誠合作分不開，而麻醉的平穩順利則是手術成功的基礎【1】。而麻醉醫生在沒有麻醉護士配置的情況下自始至終都需要手術室護士的默契配合。我國麻醉護理現狀是由于麻醉護理專業學歷教育承辦晚，教育體系尚需要完善【2】，因此市級三甲醫院均沒有配置麻醉護士。那手術室護士應該怎樣與麻醉醫生配合，才能達到患者安全、手術醫生滿意、手術運行科學、高效、降耗呢？我院手術室自2014年就開始在這方面做了一些嘗試取得較好效果，現匯報如下，

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 我院為三級甲等綜合醫院，建有凈化手術間25間，現開放手術間19間。護

理人員共59人，男3人，女56人。護士長3人，年手術量近25000臺，共有十個手術?？?/p>

組，加內鏡室、設備管理、教學、等共專業組長16人，夜班組成員25人，小白班15人。

1.2 方法

1.2.1 定期請麻醉科主任或醫生們給手術室護士們講麻醉基本知識：常見麻醉方式、麻醉常用藥、術中液體控制等等。

1.2.2 定期麻醉科手術室召開質控人員座談會，交流工作中存在問題，討論怎么改進，促進協調發展。

1.2.3 具體手術室護士與麻醉科醫生的細節配合

（1）術前配合

①術前訪視

術前一 日 探 望 患 者 ，仔細認 真 閱 讀 病 歷 ，了 解 病 情 、 手 術 方 案 及步驟、術中體位和特殊要求、麻醉方式。進入病房后主動熱情向患者打 招 呼，先 自 我 介 紹 ，然 后 親 切 交 談，逐 步 了 解 患 者 社 會 心 理、心 理 狀 態，進 行疏導和安撫，用通俗易懂的語言介紹手術相關知識。

②手術環境準備

手術室護士應根據室內溫度和濕度做好適當調節，使手術室溫度保持在21℃～25℃，相對濕度保持在30%～60%。

③認真執行核對制度

麻醉前手術室護士應與麻醉醫生依次或共同核對病人的姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位，檢查麻醉前用藥情況，各種皮試反應結果，是否禁食、禁水、有無假牙等。

④手術間心理護理

患者進入手術室都有緊張、恐懼的心理，巡回護士應熱情接待患者，緩解其緊張情緒，向患者講解手術的必要性及麻醉時如何配合，協助患者保持正確的麻醉體位，以利麻醉穿刺。

⑤麻醉前用藥

合理的術前用藥可以減輕患者的精神負擔，完善麻醉效果，麻醉前常給予鎮靜止痛、抑制口腔分泌物，預防嘔吐引起窒息等，降低基礎代謝及神經反射的應激性，避免術中發生反射性低血壓，預防和對抗某些麻醉藥物的不良反應，用藥后要注意觀察患者的生命體征。

（2）術中配合

①建立靜脈通道通暢是麻醉及手術輸血、補液及給藥的生命線。建立靜脈通道和保持靜脈通道的通暢是麻醉及手術中給藥、補液、輸血及患者出現危癥時極為重要的搶救措施。

②體位的配合

靜脈通道建立后開始麻醉，手術室護士應協助麻醉醫生擺好體位，以利于麻醉操作的順利進行。手術中將病人安置成適合手術需要的體位，保證呼吸道通暢，維持循環系統穩定，應盡量避免神經損傷或骨突出部位皮膚受壓。

③提醒麻醉醫生再次檢查設備

每臺手術麻醉前常規提醒麻醉醫生再次詳細檢查麻醉設備、監測儀器和藥品等，對于危重患者所需要的特殊藥品都應在麻醉前準備齊全，以保證麻醉、手術中能及時取用，防止并發癥及意外事件的發生，提高麻醉的安全性。

④生命體征的觀察

麻醉藥物對人體中樞神經系統、循環系統、呼吸系統等功能都有干擾，因此術中嚴密觀察患者生命體征及病情變化，及早發現病情動態，隨時配合麻醉醫生妥善處理。

⑤輸液、輸血

輸液，輸血的配合患者循環穩定是麻醉和手術成功的重要保證。在麻醉醫生指導下輸液，以維持水，電解質，血容量穩定。輸液的速度根據病情調節，一般對嚴重脫水，失血，休克，椎管內麻醉引起血壓下降的患者應快速補液，必要時加壓；小兒、老年及心功能不全者，必須在麻醉醫生指導下嚴格控制液體總量。輸液中應嚴密觀察有無輸液導管脫落。

（3）麻醉后護理

手術完畢及時停止靜脈麻醉藥，除有特殊醫囑外，安置病人于仰臥位；全身麻醉病人在蘇醒前還應注意病人意識狀態等，為維持呼吸道通暢常將病人頭側向一側以利于鼻內分泌物排出，并及時進行吸痰處理。密切觀察血壓等，防止患者突然煩躁而發生自行拔除氣管導管、墜床、同時注意保暖，護士協助麻醉醫生拔除氣管導管后，繼續觀察至病人血氧飽和度在 95%以上后送PACU進一步觀察。

2 結果

手術室護士與麻醉醫生默契配合，達到了醫院加強的首臺切皮時間、連臺時間管控在較好水平；患者安全，手術醫生滿意。

3 討論

作為手術室護士，不僅要求能很好地配合手術的完成，還應具有高度的的責任心，將各種搶救藥的藥理有很好掌握，能與麻醉醫生配合默契，分工明確，積極預防和處理意外，切實提高麻醉的安全性。

手術護士與麻醉醫生配合過程中應對手術室的護士進行崗位的分工和界定，對麻醉護理人員暫缺的情況下、手術室護士可以協助那些內容，對麻醉醫生的職責進行分工，以科學配置麻醉護理人員并規范其操作行為。杜絕彼此在隨意越界幫助中發生不良事件，給病人造成傷害。

手術室護士工作中必須高度重視與麻醉醫生科學、合理的密切配合是手術安全、高效、低耗運行的重要保障之一，同時有助于提高醫療、護理質量，降低不良事件發生率，確?；颊甙踩?。

參考文獻

羅伶俐.王麗.馮宇峰.手術室護士與麻醉醫生配合探討.中國實用醫藥[J].2014年11月第9卷第32期217-218

郭曉慧.我國麻醉護理發展現狀與展望.中西醫結合心血管病雜志.2017年3月B第5卷第8期25-27