李清霞
【摘 要】目的:探討預見性護理減少乳腺癌PICC置管并發癥的臨床效果。方法:選擇2017年2月-2017年9月在商丘市第一人民醫院甲狀乳腺外科收治的行常規護理干預的25例乳腺癌PICC置管患者為對照組,并選擇2017年10月-2018年4月在商丘市第一人民醫院甲狀乳腺外科收治的行預見性護理干預的25例乳腺癌PICC置管患者為觀察組。比較兩組的并發癥發生率和生活質量評分。結果:觀察組組感染、滲血、靜脈炎、導管堵塞等并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);干預后,觀察組精神健康、社會功能、活力狀況、健康狀況評分均較對照組高,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論:預見性護理可降低乳腺癌PICC置管患者的并發癥發生率,提高患者生活質量,促進患者轉歸。
【關鍵詞】 乳腺癌;PICC置管;預見性護理;并發癥;生活質量
【中圖分類號】 R339.2+3
【文獻標志碼】B
【文章編號】1005-0019(2018)08-031-01
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤,治療乳腺癌患者化療是常用的手段之一,但化療藥物存在一定的毒副作用,患者易發生感染、滲血、靜脈炎等并發癥,從而降低患者生活質量[1]。PICC置管可避免反復穿刺,提高安全性,而在置管過程中采取有效的護理干預,對減少患者的痛苦,避免化療藥物損傷靜脈,降低并發癥發生均具有重要意義[2]。鑒于此,本研究進一步探討預見性護理減少乳腺癌PICC置管并發癥的臨床效果?,F報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2017年2月-2017年9月在我院收治的行常規護理干預的25例乳腺癌PICC置管患者為對照組,并選擇2017年10月-2018年4月在我院收治的行預見性護理干預的25例乳腺癌PICC置管患者為觀察組,所有患者均為女性。觀察組年齡27-65歲,平均(39.56±3.17)歲;病程1-9個月,平均(4.21±1.03)個月。對照組年齡29-62歲,平均(38.26±4.15)歲;病程1-10個月,平均(4.39±1.28)個月。兩組一般資料相比,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準,患者及其家屬對本研究均知情并簽署同意書。
1.2 方法 對照組采取常規護理干預,置管前,將置管目的及意義告知患者及家屬,使患者積極配合,嚴格按照置管操作步驟置管。觀察組實施預見性護理干預,主要包括:①置管前,由于患者對PICC置管認識不足,易產生焦慮、恐懼等不良情緒,及時與患者溝通,給予語言、肢體安慰,讓其消除恐懼,應對患者做好基礎教育工作,說明PICC置管注意事項,7d內禁止做大的肢體運動,脫管后患者不可自行把導管送回體內,防止誘發細菌感染;②靜脈炎護理,刺入時選取較粗的血管,從而降低操作難度,刺入相對較細的血管時,提前做好預防措施;③輸液護理,輸液時詢問患者有無不適,觀察是否有液體外滲、回血等不良反應;④導管護理,定期進行導管微生物培養,及時換敷貼、徹底消毒,每周更換一次肝素帽,密切關注患者生命體征變化情況;⑤健康宣教護理,對患者及家屬進行相關知識宣教,警惕輸液過程中出現發紅、瘙癢、刺痛異常,應及時告知醫護人員,出院后且帶管回家的患者,囑咐定期回院檢查,時刻關注穿刺部位,一旦出現不適立即回院進行檢查。
1.3 評價指標 (1)記錄兩組感染、滲血、靜脈炎、導管堵塞并發癥發生情況;(2)干預1個月后,比較兩組患者生活質量,采用簡化版生活質量評估表(SF-36)[3],主要包括精神健康、社會功能、活力狀況、健康狀況4個維度,各項總分均為100分,評分越高,表明生活質量越高。
1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件,計數資料以百分數和例數表示,組間比較采用x2檢驗;計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 并發癥 觀察組感染、滲血、靜脈炎、導管堵塞等并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2 生活質量 干預1個月后,觀察組精神健康、社會功能、活力狀況、健康狀況評分均較對照組高,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。
3 討論
乳腺癌術后化療時間長,導致穿刺部位出現紅腫、疼痛,長期靜脈聯合用藥易對血管造成損傷,極大的影響化療結果[4]。傳統深靜脈置管雖能改善局部不良反應,但不利于觀察,操作復雜,危險性極大,PICC導管處于上腔靜脈,為患者建立了良好的靜脈通道,此處血流豐富、血管腔較大,化療藥物經PICC管道注入后稀釋速度快,可降低對血管毒性。
預見性護理是一種預防性護理干預,在治療過程中前瞻性預見乳腺癌患者術后PICC置管可能會引起的并發癥,制定相應的護理方案,進行預見性護理干預,達到預防干預并發癥發生的目的[5]。PICC置管是一種安全、簡單的輸液方式,無需反復穿刺,有效減輕患者痛苦,對化療藥物的毒副作用具有一定控制作用。本研究結果顯示,觀察組感染、滲血、靜脈炎、導管堵塞等并發癥發生率低于對照組,精神狀況、社會功能、活力狀況、健康狀況評分均高于對照組,表明預見性護理可降低乳腺癌PICC置管患者并發癥發生率,改善患者生活質量,促進患者轉歸。術前患者因缺乏對PICC置管的了解,加之術后諸多并發癥的發生,易給患者帶來焦慮、抑郁等不良情緒,而預見性護理,可針對性的給予患者心理支持,消除其緊張、不安情緒,積極面對治療,通過向其講解PICC置管相關知識,提高患者認知水平及治療配合度,增強患者對并發癥的判斷和防范意識,及時控制疾病發生發展,減少乳腺癌PICC置管并發癥的發生,提高其治療效果[6]。同時,預見性護理通過規范置管的方式、對導管易出現的感染進行檢測,提高對導管的維護,并針對把導管帶回家的患者進行健康知識宣教,均可以對PICC置管可能出現的并發癥起到預防和控制作用。
綜上所述,預見性護理可減少乳腺癌PICC置管患者的感染、滲血、靜脈炎、導管堵塞等并發癥發生風險,改善患者術后生活質量,效果顯著。
參考文獻
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