腹腔鏡與開腹手術治療直腸癌惡性腫瘤惡性腫瘤效果比較

王春英

【摘? 要】目的：將腹腔鏡與開腹兩種手術方法治療直腸癌惡性腫瘤的臨床效果進行對比分析。方法：于2014年5月-2016年9月期間選取60例在我院接受治療的直腸癌惡性腫瘤患者作為本次研究樣本，按照患者就醫時間分為兩組，其中就診前30例患者作為觀察組，應用的手術方法為腹腔鏡，剩余30例患者作為對照組，應用的手術方法為開腹手術，觀察和對比兩組患者治療期間并發癥發生率、胃腸恢復時間以及住院時間。結果：就并發癥來講，實驗組的優勢非常明顯，統計學計算后也顯示（P<0.05），統計學意義明顯;就胃腸恢復時間以及住院時間來講，實驗組同樣具有明顯優勢，統計學顯示（P<0.05）。結論：相較于開腹手術，腹腔鏡在治療直腸癌方面具有明顯優勢，值得臨床應用、推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡;開腹手術;直腸癌惡性腫瘤

隨著物質水平的普遍提高，人們的生活習慣和飲食結構改變較大。高蛋白、高油、高脂食物的大量食用，給人們的消化系統帶來了沉重的負擔。近些年，我國直腸癌惡性腫瘤發病率逐年上升，成為僅次于胃癌的第二大多發癌癥。以往采用開腹手術法治療直腸癌惡性腫瘤，雖然也取得了不錯的療效，但開腹手術治療直腸癌還存在一些無法避免的問題，如：手術切口大、術中出血量多、易發生術后并發癥和腸胃恢復時間較長等。這些弊端不僅影響了臨床療效，也給患者造成了很大的心理負擔。而腹腔鏡的應用效果從臨床來看，效果較好，為此本次研究對本手術方法進行了研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2014年5月-2016年9月期間選取60例在我院接受治療的直腸癌惡性腫瘤患者作為本次研究樣本，按照患者就醫時間分為兩組，其中就診前30例患者作為觀察組，應用的手術方法為腹腔鏡，剩余30例患者作為對照組，應用的手術方法為開腹手術，觀察組中女性患者樣本數為12例，男性樣本數為18例，年齡最大的患者為67歲，年齡最小的為46歲 ，平均年齡為（49.73±4.35）歲;對照組中女性患者樣本數為16例，男性樣本數為14例，年齡最大的患者為65歲，年齡最小的為43歲 ，平均年齡為（48.28±5.25）歲，兩組患者的一般資料數據經過統計和計算后發現其差異不大，統計學結果顯示（P>0.05），具有一定的統計學意義。

1.2方法

觀察組采用五孔法腹腔鏡直腸癌惡性腫瘤手術，患者呈仰臥位進行全身麻醉，然后于臍孔處穿刺形成觀察孔，應保持正常水平的腹內壓，置腹腔鏡于觀察孔內。在髂前上棘右側偏內下的位置穿刺形成主操作孔，再于橫平臍孔的腹直肌兩側外緣及髂前上棘左側偏內下的位置穿刺形成輔助操作孔。之后患者體位呈腳低頭高狀態，此時醫生按順序對腹腔進行探查，腫瘤原發病灶找到后，對血管周圍淋巴結和腸系膜下血管進行處理。游離腸管，對直腸系膜進行處理，將直腸和病變腸段切斷，然后使腸段恢復連續性，將創面沖洗干凈后放置引流管。

對照組患者采用開腹直腸癌惡性腫瘤手術法?；颊咄瑯犹幱谘雠P位，進行全身麻醉，在下腹中線周圍進行開腹，入腹探查腫瘤原發病灶和轉移情況。處理腸系膜下血管、游離腸管、對直腸系膜進行處理后將直腸和病變腸段切除，然后恢復腸段的連續性。

1.3評價指標

對兩組直腸癌惡性腫瘤患者術中出血量、術后并發癥發生率、胃腸恢復時間和住院時長進行對比。

1.4統計分析

本次研究應用SPSS17.0統計學軟件對研究數據以及臨床資料進行分析處理，計量資料應用（士s）描述，組間經t和x?檢驗，差異在P<0.05時，存在臨床可對比意義。

2 結果

根據下表可以看出，行腹腔鏡直腸癌惡性腫瘤手術的觀察組，從術中出血量、術后并發癥發生率、住院時長、腸胃恢復時間，各方面均顯著優于對照組，存在臨床可對比意義（P<0.05），見表1。

3 討論

直腸癌惡性腫瘤的發生與很有因素有關，如遺傳因素、飲食習慣、腺瘤息肉的發展等，是較為常見的消化道惡性腫瘤。臨床有效治療直腸癌惡性腫瘤的方法是直腸癌惡性腫瘤根治手術。早年臨床主要應用開腹手術法治療直腸癌惡性腫瘤，雖然取得了顯著的療效，但此方法具有傷口大、恢復時間長等弊端，給患者造成較大的心理負擔。隨著醫療技術的發展，應用腹腔鏡手術法治療直腸癌惡性腫瘤已經被患者廣泛認可。且通過腹腔鏡治療直腸癌具有傷口創面小、術中出血少、術后恢復快等特點，可以顯著減少術中出血量和術后并發癥。通過對比開腹手術與腹腔鏡手術兩種方法治療直腸癌惡性腫瘤的效果，可以看到現階段腹腔鏡手術治療直腸癌惡性腫瘤從術中出血量、并發癥發生率、住院時長、腸胃恢復時間方面，均明顯優于開腹手術。通過腹腔鏡手術治療直腸癌惡性腫瘤切口小、恢復快，減少了腸胃恢復時間、術后并發癥和患者住院時間，有效的減輕了患者的心理負擔，提升了患者的生活質量。綜上所述，應用腹腔鏡手術治療直腸癌惡性腫瘤，療效確切，值得臨床大力推廣和應用。

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