肖仁俊 劉愛蘭
【摘 要】目的:研究宮腔鏡術中右美托咪定復合異丙酚的麻醉效果及術后VAS評分。方法:選擇2016年4月~2018年4月在我院行宮腔鏡手術的60例患者為研究對象,隨機分為試驗組、一般組,一般組患者實施異丙酚麻醉,試驗組患者實施右美托咪定復合異丙酚麻醉,對比兩組麻醉效果及術后VAS評分。結果:試驗組患者異丙酚用量、VAS評分低于一般組,麻醉誘導時間、麻醉蘇醒時間比一般組短,不良反應出現率比一般組低,對比差異有統計意義(P<0.05),兩組手術時間對比差異無統計意義,P>0.05。結論:宮腔鏡術中右美托咪定復合異丙酚的麻醉效果較優,術后VAS評分較低,值得借鑒。
【關鍵詞】宮腔鏡;右美托咪定;異丙酚;麻醉
【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】
A
【文章編號】1005-0019(2018)11-076-01
近年來,宮腔鏡手術不斷應用到臨床治療過程,宮腔鏡手術麻醉要求起效快、效果好,過去常采用丙泊酚或丙泊酚復合舒芬太尼進行麻醉,但麻醉效果未達到滿意的狀態,術中可能出現惡心嘔吐、呼吸抑制、術后疼痛感明顯等現象,右美托咪定屬于一種新型腎上腺素能受體激動劑,目前在臨床應用較多[1]。本文旨在研究宮腔鏡術中右美托咪定復合異丙酚的麻醉效果及術后VAS評分,報告如下。
1 臨床資料與方法
1.1 患者臨床資料 選擇2016年4月~2018年4月在我院行宮腔鏡手術的60例患者為研究對象,所有研究對象均為美國麻醉醫師學會(ASA)分級Ⅰ級或Ⅱ級的患者,排除心臟傳導阻滯的患者,排除右美托咪定過敏患者,排除合并呼吸系統疾病的患者[2]。隨機分為試驗組、一般組,試驗組患者年齡22-52歲,平均年齡(37.5±2.4)歲,ASA分級:Ⅰ級18例,Ⅱ級12例,一般組患者年齡23-51歲,平均年齡(37.3±2.3)歲,ASA分級:Ⅰ級17例,Ⅱ級13例,試驗組、一般組患者臨床資料對比無統計意義,P>0.05。
1.2 麻醉方法 術前禁食禁飲,麻醉前肌肉注射咪唑安定和東莨菪堿,進入手術室后給予復方乳酸鈉林格氏液靜脈輸注,并給予面罩吸氧,一般組患者泵注50ml生理鹽水,輸注時間10分鐘,靜脈注射異丙酚后,給予靜脈泵注異丙酚10-20ml/h維持,試驗組靜脈泵注右美托咪定,輸注時間為10分鐘,將異丙酚稀釋,給予靜脈泵注10-20ml/h維持[3]。
1.3 觀察指標 ①異丙酚用量;②麻醉誘導時間、麻醉蘇醒時間、手術時間;③術后疼痛評分,采用視覺模糊評分表法(VAS)評定,評分范圍0-10分,0分表示無痛,10分表示劇烈疼痛;④不良反應出現率,指惡心嘔吐、呼吸抑制、術中體動等[4]。
1.4 數據統計分析 對觀察指標數據做統計處理,使用軟件spss21.0,異丙酚用量、麻醉誘導時間、麻醉蘇醒時間、手術時間、術后疼痛評分為計量資料,行t檢驗,不良反應出現率為計數資料,行x2檢驗。
2 實驗結果
2.1 異丙酚用量、術后疼痛評分對比 試驗組患者異丙酚用量明顯低于一般組,VAS評分低于一般組,對比差異有統計意義(P<0.05),見表1。
2.2 麻醉誘導時間、麻醉蘇醒時間、手術時間對比 試驗組患者麻醉誘導時間、麻醉蘇醒時間比一般組短,對比差異有統計意義(P<0.05);兩組患者手術時間對比無顯著差異,P>0.05,見表2。
2.3 不良反應出現率、麻醉滿意度對比 試驗組患者不良反應出現率比一般組低,對比差異有統計意義(P<0.05)
3 討論
宮腔鏡手術是治療婦科疾病的常用方法,但手術過程會擴張和牽拉宮頸,疼痛感強烈,因此必須給予麻醉處理,臨床相關經驗表明,合理的麻醉藥物配伍對提升麻醉效果具有重要作用,對手術的順利完成提供保障。異丙酚是一種新型靜脈麻醉藥物,其具有起效速度快、清醒質量高等優點,但其維持時間較短,單獨使用時,藥量過大可能造成患者注射部位疼痛,引起血流動力學波動。右美托咪定是一種新型腎上腺能受體激動劑,其可通過抑制去甲腎上腺素的釋放,有效抑制交感神經活性,能夠有效減少麻醉藥的用量,同時降低不良反應出現率[5]。本文通過實驗研究,統計檢驗結果表明,右美托咪定復合異丙酚麻醉,異丙酚用量、VAS評分明顯降低,麻醉誘導時間、麻醉蘇醒時間明顯縮短,不良反應出現率明顯降低,且不會延長手術時間,綜上,宮腔鏡術中右美托咪定復合異丙酚的麻醉效果較優,術后VAS評分較低,值得借鑒。
參考文獻
[1] 蔣元.宮腔鏡術中右美托咪定復合異丙酚的麻醉效果分析[J].當代醫學,2018,24(1):95-97.
[2] 翟利平,徐公元,鄧愛華.宮腔鏡術中右美托咪定復合異丙酚的麻醉效果[J].中國婦幼健康研究,2017,28(4):472-474.
[3] 倪娟,馬玉姍,江曉琴,等.右美托咪定在門診宮腔鏡檢查術中的應用[J].西部醫學, 2015,27(4):499-500.
[4] 孫晶,李元濤,黃曉雷,等.右美托咪定在宮腔鏡手術靜脈麻醉中的應用[J].中國微創外科雜志,2013,13(5):425-428.
[5] 武英蕾,李寶永,許景偉,等.右美托咪定與丙泊酚聯合地佐辛用于宮腔鏡手術麻醉效應比較[J]. 實用臨床醫藥雜志,2013,17(7):94-95.