PDCA循環法應用于終末護理病案質控中的價值探討

朱梅 張新娟 張慶蓉

【摘 要】目的：研究與分析PDCA循環法應用于終末護理病案質控中的臨床價值。方法：選取2017年8月-2018年3月期間在我院進行住院治療的200例患者為研究對象，將患者隨機分為研究組和對照組，每組均為100例患者。研究組患者采用PDCA循環法，對照組則采用傳統終末護理病案質控方法，對比分析兩組患者對病案質量的滿意程度以及病案等級分布情況。結果：研究組患者對病案質量的滿意度（98.0%）顯著高于對照組（90.0%），研究組與對照組患者的乙級病案所占比例相比較無差別，但研究組患者的的甲級病案比例（54%）高于對照組（29%），丙級病案所占比例（11%）顯著低于對照組（39%）（P<0.05），且差異具有統計學意義。結論：PDCA循環法應用在終末護理病案質控中有著十分明顯的作用，可以顯著提高終末病案的具體完善情況，提高患者對病案質量的滿意程度，臨床價值較高，值得進行推廣與應用。

【關鍵詞】PDCA循環法；終末護理病案質控；臨床價值

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-167-01

終末病案即為護理人員與醫生對患者的疾病進行檢查、診斷以及治療的全過程記錄，可以幫助醫務工作者對患者制定相應的治療計劃，也是醫療事故鑒定的重要依據[1]。終末病案的書寫完整性和正確性關系到整個備案資料的證明能力，因此有效提高病案質控對于提高醫務工作者的工作效率以及醫院服務質量方面有著十分重要的意義，但是目前傳統的質量控制方式主要是終末病案三級質控，具有病案書寫不完善以及返修比例較高的缺點，故而本次對PDCA循環法應用于終末護理病案質控中的臨床價值進行了研究與分析，選取2017年8月-2018年3月期間在我院進行住院治療的200例患者為研究對象，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象2017年8月-2018年3月期間在我院進行住院治療的200例患者，研究獲得患者以及患者家屬知情同意，且符合醫院倫理學要求。將患者隨機分為研究組和對照組，每組均為100例患者，研究組中男性58例，女性42例，年齡12-62歲，平均年齡（39.2±18.2）歲，對照組中男性59例，女性41例，年齡14-63歲，平均年齡（39.5±18.3）歲，兩組患者在年齡、性別等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床納入標準 研究期間在我院進行住院治療的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用傳統終末護理病案質控方法。

1.3.2 研究組 采用PDCA循環法，具體方法如下：從病案的計劃、執行、檢查以及處理四個方面對病案進行質量檢測。計劃階段為：將終末病案指控的目標傳達給每一位醫務工作者，并根據相關工作經驗擬定計劃；執行階段則主要包括合理安排人力資源并加強參與終末病案指控人員的基礎知識培訓，確保病案的填寫、修正以及存檔等操作的正確性；在檢查階段則為對終末病案進行評估，并指出相應問題，要求相關人員進行整改；處理方面則為針對前三個方面的實施過程進行小組內的討論并提出具體的整改方案。

1.4 評價標準 對比分析兩組患者對病案質量的滿意程度以及病案的等級分布情況。

1.5 統計學方法 研究資料采用SPSS20.0系統軟件分析，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，并采用x2檢驗，以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者對病案質量的滿意度，可見研究組患者對病案質量的滿意度（98.0%）顯著高于對照組（90.0%），且差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 對比分析兩組患者的終末病案等級分布，可見研究組患者乙級病案所占比例與對照組比較無顯著差別，但研究組患者的的甲級病案比例（54%）高于對照組，丙級病案所占比例（11%）顯著低于對照組（P<0.05），且差異具有統計學意義，具體見表2。

3 討論

目前臨床上廣泛存在著病案數目龐大，終末病案缺失以及不完善等問題，這些問題嚴重阻礙了醫務人員獲取病人的準確信息，從而延誤了對患者的進一步治療，而且增加了患者的不滿意度以及醫患糾紛的發生率[2]。PDCA循環法是一種基本的質量管理活動方法，主要分為計劃（Plan）、執行（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四個階段[3]。在科室管理中不斷貫穿PDCA循環管理，可以不斷解決問題，進而逐步提高病案科管理水平。本次對PDCA循環法應用于終末護理病案質控中的臨床價值進行了研究與分析，從病案的計劃、執行、檢查以及處理四個方面對病案進行質量檢測，而且通過本次研究數據表明研究組患者對病案質量的滿意度（98.0%）、甲級病案比例（54%）顯著高于對照組，乙級病案所占比例與對照組無顯著差別，但丙級病案所占比例（11%）顯著低于對照組（39%），臨床價值較為顯著。

綜上所述，在終末護理病案質控中運用PDCA循環法可以顯著提高終末病案的具體完善情況以及提高患者的滿意程度，臨床意義較高，值得進行推廣與應用。

參考文獻

[1] 楊偉東，高春興.6000份終末病案的質量監控[J].中國病案，2015，（9）：17-19.

[2] 陳麗君，周紹璋，陸玉蕾， 等.某腫瘤?？漆t院不同科室病案質量缺陷分析及對策[J].中國病案，2018，（2）：34-37.

[3] 鄒文.專題質量控制對提高輸血病案質量的作用[J].海軍醫學雜志，2017，（6）：576-578.