王歡歡
(連云港市婦幼保健院產房,江蘇 連云港 222000)
在產婦分娩鎮痛中,硬膜外分娩鎮痛應用較為廣泛,其具有較高的鎮痛效果,不僅可以應用于不耐受產婦中,還可以應用于剖宮產麻醉中。在分娩過程中,由于產婦不了解分娩過程,易出現分娩恐懼心理,從而增加了剖宮產率。因此,如何提高自然分娩鎮痛已成為產科不斷研究的問題,以有效降低分娩時疼痛感、縮短產程為主要目標[1]。本次研究基于以上背景,觀察人性化護理對硬膜外分娩鎮痛配合體位護理的臨床效果。
選取本院2015年1月至2017年11月105例實施硬膜外分娩鎮痛配合體位護理的產婦,根據隨機數字表法將其分為對照組(52例)、實驗組(53例)。對照組平均年齡(27.5±3.4)歲,平均孕周(39.2±1.2)周,實驗組平均年齡(28.0±3.4)歲,平均孕周(39.5±1.4)周。對比分析兩組基線資料,不具有明顯差異(P>0.05)。本次研究經本院倫理委員會批準同意。納入標準:無順產禁忌證者;無麻醉禁忌證者;胎位均為枕先露者。排除標準:不耐受陰道分娩者;心功能異常者。
兩組產婦入院后,完善相關檢查,均實施硬膜外分娩鎮痛配合體位護理,在此基礎上,對照組實施常規護理,即為產婦提供舒適的病房環境,保持空氣流通;主動與產婦交流,向其講解分娩相關知識,鼓勵產婦;分娩后,給予產后相應的宮底按壓,密切監測其生命體征;指導產婦母乳喂養方法。實驗組在對照組護理基礎上聯合人性化護理:結合產婦實際情況,給予相應的健康教育,講解硬膜外分娩的相關知識,解答其疑問,提高分娩信心的緩解心理壓力;同時指導產婦分娩過程、呼吸方法及緩解疼痛方法[2]。分娩護理:在分娩過程中,根據實際需要,及時幫助產婦擺好麻醉體位,如胎兒于枕后位時,可幫助產婦處理側俯臥位;如產婦胎位正常,可采取半坐臥位;如產婦盆骨過低,可幫助產婦將雙側髖關節屈曲,同時將其外展,雙腳處于支架上體位[3];之后建立靜脈通路,檢查宮口情況,于宮口中開至8-9cm時,將鎮痛泵關閉,待胎兒娩出后,將鎮痛泵打開。鼓勵產婦及時排空膀胱,減少對子宮收縮的影響。在宮口全開后,指導產婦正確呼吸、用力方法,在疼痛間歇放松機肉,迅速為其補充水分及體力。胎兒娩出30min內,及時實施母乳喂養方法,及時幫助產婦排尿,積極預防尿潴留。
分析兩組產程時間、并發癥發生率。
采用SPSS21.0軟件分析本文數據,采用(x±s)表示計量資料(產程時間),行t檢驗;行 檢驗計數資料(并發癥發生率),采用%表示,若P<0.05,有統計學意義。
產程時間比較實驗組低于對照組,P<0.05,見表1。
表1 兩組產婦產程時間比較(±s)
表1 兩組產婦產程時間比較(±s)
組別 第一產程(min) 第二產程(min) 總產程(min)實驗組(n=53) 233.2±115.9 38.5±24.2 278.5±142.5對照組(n=52) 355.1±251.8 57.9±32.7 419.6±297.5 t 3.196 3.460 3.109 P <0.05 <0.05 <0.05
實驗組出現產后出血1例、繼發性宮縮乏力1例、尿潴留1全,并發癥發生率5.6%(3/53);對照組出現產后出血3例、繼發性宮縮乏力4例、尿潴留5全,并發癥發生率23.1%(12/52),組間對比實驗組低于對照組,x2=6.502,P<0.05。
硬膜外分娩鎮痛方式可有效改善產婦分娩時疼痛感,促使子宮收縮,減少患者產后出血現象。在分娩過程中,根據產婦產程情況,對麻醉劑量進行適當調節,可有效提高鎮痛效果;由于產婦對分娩過程并不了解,易出現負面心理。因此,在硬膜外分娩鎮痛配合體位護理中實施有效的人性化護理至關重要。
人性化護理是在常規護理基礎上創新出來的一種護理措施,通過與產婦進行交流與溝通,向其講解分娩知識及緩解疼痛方法,提高分娩信心的同時使其做好充分的心理準備,緩解負面心理,促使分娩順利進行;在分娩過程中陪伴產婦分娩,同時指導分娩時用力方法,及時幫助產婦補充體力,可有效縮短產程;分娩后給予人性化護理,指導母乳喂養方法,幫助其按摩子宮,積極做好膀胱護理,有效減少并發癥發生概率[4]。本次研究顯示,產程時間實驗組低于對照組,并發癥發生率實驗組5.6%、對照組23.1%。
綜上,人性化護理應用于硬膜外分娩鎮痛配合體位護理中,臨床效果顯著,值得推廣。