預見性護理對神經外科患者術后胃腸道功能恢復的影響觀察

劉清俠

【摘 要】

目的：分析對神經外科患者行預見性護理對其術后胃腸道功能恢復的影響效果。方法：選取2017年1月-2018年6月88例在我院接受手術治療的神經外科患者作為臨床研究對象，以護理方式的不同分兩組，實行常規護理的患者設為對照組，實行系統預見性護理干預的患者設為觀察組，比對患者的胃腸道功能恢復情況。結果：經護理后，觀察組患者胃腸功能1級者顯著高于對照組患者；觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組患者，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：給予神經外科患者術后行預見性護理干預可有效促進胃腸道功能恢復，提高治療效果，有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 神經外科；預見性護理；胃腸道功能；臨床療效

【中圖分類號】

R472.9+1 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-051-02

神經外科主要治療脊髓、外傷所致的腦部等神經系統疾病。為促進患者更好的恢復，需給予有效的護理配合，通過護理干預改善患者的胃腸道功能，促進應用吸收，降低術后不良反應發生率[1]?，F為了探究將預見性護理干預應用于該疾病患者的治療中的臨床效果，特選取88例該疾病患者作為臨床研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年6月的88例在我院接受手術治療的神經外科患者作為臨床研究對象，以護理方式的不同分兩組：觀察組患者中男性患者21例，女性患者23例，年齡范圍為18歲～71歲，平均年齡（52.97±3.42）歲；對照組患者中男性患者22例，女性患者22例，年齡范圍為20歲～74歲，平均年齡（53.31±4.23）歲。兩組患者的一般資料等均沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者行常規護理，包括生命體征檢測、穿刺護理、心理護理以及飲食護理等。

給予觀察組患者行預見性護理：（1）風險評估：對客觀存在的護理風險和潛在的護理風險進行歸類和識別，進而行系統性的分析，探究護理危險因素以及護理意外事件發生的主要原因[2]。將評估出的風險因素進行統一整理，并制作成表格，根據表格中的內容，結合患者的實際情況，進行針對性的護理操作，最大程度上的避免各項風險發生的因素，降低術后精神類不良反應發生的幾率；（2）實時監控：對患者的情緒、肢體動作、言行、表情、意識、體溫、心電以及血壓進行實時監控，強化對躁動、意識不清的患者的監護，對于存在精神癥狀的患者，可遵醫囑給予相應藥物抵抗精神癥狀，并于精神醫師聯系，進行相應的心理疏導，降低因負性情緒而引發的不良反應發生；（3）個性化護理：根據情緒異常情況、直覺障礙、感覺、意識障礙以及思維障礙情況進行個性化護理，并實施相應的康復訓練，并實時調整護理方案；（4）胃腸道營養護理：根據患者胃腸道機能的不同制定相應的食譜，提高患者的營養吸收情況。對于需要鼻飼的患者，應根據患者吸收情況調整灌注液輸入速度，并調控好腸內營養液的溫度，避免因溫度過低而對胃腸道造成刺激，注意灌注環節的消毒處理，防止污染發生[3]。保障患者的氧氣供給，以防因缺氧而導致消化道出現排空延遲、黏膜水腫的癥狀。對于需要吸痰的患者，應預防因氣道受刺激而發生返流，如有需要可通過促胃動力藥物降低返流發生率[4]。同時，應每日定時對患者進行腹部按摩，促進患者胃腸道蠕動，改善患者胃腸道功能。

1.3 觀察指標 對比患者胃腸功能并發癥發生情況。

對比患者胃腸道功能恢復情況，將胃腸道功能評價分為3級。3級為患者出現應激性潰瘍出血或麻痹性腸梗阻；2級為腸鳴音接近消失或腹部高度脹氣；1級為腸鳴音減弱、腹部輕度脹氣。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，樣本率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比對胃腸功能改善情況 經護理后，觀察組患者胃腸功能1級者顯著高于對照組患者的，差異具有統計學意義（P<0.05）；見表1。

2.2 比對并發癥情況

經護理后，觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組患者的，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

經臨床研究發現，胃腸道的功能情況直接影響患者術后恢復情況。由于神經外科術后患者多處于高代謝、高分解的狀態，蛋白質更新速度快，患者對能量需求較大，需通過保障患者胃腸道功能確保營養的攝入，故術后合理的護理干預尤為重要[5]。傳統的護理干預，對胃腸道功能的恢復無重點干預，現為探究將預見性護理方案應用于術后患者的護理中是否可改善患者的胃腸道功能，特做此研究[6]。

本研究表明，經護理后，觀察組患者胃腸功能1級者顯著高于對照組患者的；觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組患者的，差異均具有統計學意義（P<0.05）。究其原因，預見性護理方案是通過對術后患者可能發生的并發癥進行評估，并根據危險因素評估表內的項目設立應急預案，包括氣管套管滑脫、誤吸、墜床、燙傷、癲癇發作以及跌倒等[7]。并通過個性化護理干預預防深靜脈血栓、關節攣縮、壓瘡以及精神癥狀等并發癥發生。再配合相應的胃腸道護理，促進胃腸道蠕動，提高患者的胃腸道功能，促進營養的攝入，并降低腹瀉等胃腸道不良反應的發生率，促進患者康復，效果顯著。

綜上所述，給予神經外科患者行預見性護理可有效促進其術后胃腸道功能恢復。

參考文獻

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