腹腔鏡手術聯合甲氨蝶呤治療宮外孕的效果分析

古麗佳?杰德爾汗

【摘 要】

目的：觀察腹腔鏡手術聯合甲氨蝶呤治療宮外孕的效果。方法：選定本院收治的宮外孕患者74例，研究時段自2016年1月至2018年8月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對照組（37例，實施甲氨蝶呤治療）、試驗組（46例，在對照組基礎上開展腹腔鏡手術聯合治療），比較臨床療效和恢復情況。結果：試驗組臨床總有效率（91.89%）顯著較對照組（72.98%）高，試驗組人絨毛膜促性腺激素（β-HCG） 下降至正常水平時間較對照組早，住院時間較對照組短， P<0.05（具統計學差異）。結論：在宮外孕治療中，腹腔鏡手術聯合甲氨蝶呤治療效果理想，患者術后β-HCG水平恢復較快，可縮短住院時間，值得借鑒。

【關鍵詞】 宮外孕；甲氨蝶呤；腹腔鏡手術

【中圖分類號】R714.22

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）21-057-01

宮外孕臨床發病率較高，屬婦科常見疾病，嚴重威脅女性身體健康，臨床需采取及時有效治療方式，常規治療以手術方式為主，可有效終止妊娠，但是對患者傷害較大，因此臨床日漸重視治療方式的創新探究 [1]。在宮外孕治療中，為了保證生育能力，臨床提倡給予患者藥物治療，但療效不盡理想，隨著腹腔鏡技術的發展，臨床提倡腹腔鏡手術與藥物治療聯合開展，以此提高治療效果和安全性[2]。鑒于上述研究背景，本文選定2016年1月至2018年8月本院收治的宮外孕患者74例研究，旨在于為宮外孕患者提供一種優質、有效的治療方法，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選定本院收治的宮外孕患者74例，研究時段自2016年1月至2018年8月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對照組（例數=37）、試驗組（例數=37）。對照組年齡23-38歲，平均（30.13±2.77）歲，其中未產婦19例，經產婦18例；試驗組年齡22-38歲，平均（29.71±3.02）歲，其中未產婦20例，經產婦17例。全部患者均為輸卵管異位妊娠患者，兩組患者一般資料組間存在，P>0.05（不具統計學差異），可比較。

1.2 治療方法 對照組患者接受甲氨蝶呤（江蘇奧賽康藥業股份有限公司生產，國藥準字H20059056）治療，肌肉注射，用量為80mg/次，治療過程中監測患者人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）水平，若未恢復正常需重復注射；試驗組在上述治療基礎上聯合開展腹腔鏡手術治療，使用電視攝像系統，參照相關規范，使用腹腔鏡引導，固定患者側輸卵管，隨后沿著輸卵管縱軸將病灶切開，取出其中的胚胎和血塊組織，隨后對創面進行電凝止血處理，治療后注射甲氨蝶呤，用藥方式和劑量與對照組相同。

1.3 觀察指標

療效評價，顯效：治療后患者腹痛、出血等癥狀消失，腹部包塊消失；有效：治療后患者臨床癥狀明顯改善，腹部包塊縮??；無效：未達到上述標準，總有效率為前兩者占比之和[3]；恢復時間比較，具體包括：β-HCG恢復時間、住院時間。

1.4 統計學處理

用SPSS24.0軟件展開數據處理，計量資料數據，以（x±s）形式表示，計算以t檢驗為主；計數資料數據，以[n/（%）]形式表示，以χ2檢驗為主，P<0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 臨床療效 試驗組臨床總有效率（91.89%）顯著較對照組（72.98%）高， P<0.05（具統計學差異），詳見表1。

2.2 恢復時間比較 試驗組人絨毛膜促性腺激素（β-HCG） 下降至正常水平時間較對照組早，住院時間較對照組短， P<0.05（具統計學差異），詳見表2。

3 討論

宮外孕又稱異位妊娠，指受精卵在宮腔外著床并生長發育，其中在輸卵管著床較為常見，占宮外孕95%以上，若控制不及時會誘發流產，甚至出現破裂情況，患者腹腔大出血，嚴重威脅患者身體健康，因此需采取及時有效的治療措施，其中腹腔鏡手術聯合藥物治療安全且效果理想，藥物多使用甲氨蝶呤[4]。

本次研究結果顯示：試驗組臨床總有效率（91.89%）顯著較對照組（72.98%）高，試驗組人絨毛膜促性腺激素（β-HCG） 下降至正常水平時間較對照組早，住院時間較對照組短， P<0.05（具統計學差異）。具體原因分析如下：甲氨蝶呤為宮外孕常用治療藥物，屬葉酸拮抗劑，能夠抑制二氫葉酸還原酶，并可抑制滋養細胞增生，破壞絨毛，進而殺死胚胎，促使其脫落壞死，但是單純藥物治療很難達到預期效果[5]。隨著醫療技術發展，腹腔鏡手術被應用于宮外孕治療中，具有創傷小和術后恢復快等優勢，且能夠達到診斷、治療雙重作用，具有獨特的應用優勢，與甲氨蝶呤聯合使用可達到協同治療效果，在術后給予患者藥物注射，確保胚胎殺死徹底性，促使人絨毛水平盡快下降，縮短患者恢復時間。此外在治療過程中可對盆腔粘連情況進行分離，若患者伴有輸卵管慢性炎癥，則可對其進行通液治療或改造，進而降低再次宮外孕幾率，切實保證患者安全。

綜上，在宮外孕治療中，腹腔鏡手術聯合甲氨蝶呤治療效果理想，患者術后β-HCG水平恢復較快，可縮短住院時間，值得借鑒。

參考文獻

[1] 饒贊春. 腹腔鏡手術聯合大劑量甲氨蝶呤治療宮外孕臨床研究[J]. 湖北中醫雜志， 2016， 38（6）：42-43.

[2] 王瑞華. 甲氨蝶呤聯合腹腔鏡手術用于宮外孕患者臨床研究[J]. 海峽藥學， 2018，31（5）：198-199.

[3] 佟玲. 宮外孕應用腹腔鏡手術聯合大劑量甲氨蝶呤保守治療的臨床觀察[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（29）：211-212.

[4] 佘惠. 65例宮外孕保守治療的臨床體會[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（30）：218-219.

[5] 陸緒焱. 甲氨蝶呤保守治療宮外孕護理體會[J]. 疾病監測與控制， 2016，10（7）：597-598.