蒙藥內服外浴治療尋常型銀屑病70例臨床觀察

阿迪亞

(呼和浩特市蒙醫中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010010)

銀屑病是一種常見的皮膚疾病。相關數據顯示，該疾病在自然人群中的發病率0.1%～0.3%[1]。其中尋常型銀屑病最為常見，其主要表現為患者出現紅色丘疹，并覆有多層白色鱗屑；臨床上治療方式很多，但很難除根。蒙醫認為該病蒙醫稱之為“烏和日伊力圖”??；病因由飲食起居不規律，陽氣受損，汗后受涼，愁苦抑郁或其它疾病的影響等導致蒙醫“三根”平衡失調，體內免疫功能下降而所致。經過研究，筆者內服蒙藥結合五味甘露湯浴治療尋常型銀屑病療效顯著，詳細報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年2月至2018年6月間確診為尋常型銀屑病70例，均門診及住院患者。男性42例、女性28例，年齡17歲～60歲、平均年齡40歲，病程0.5年～15年、平均病程2年。

1.2 診斷標準 參照《皮膚病及性病學》[2]有關尋常型銀屑病的診斷標準為準。

1.3 排除標準 ①排除其他類型的銀屑病(包括膿皰型、關節病型、紅皮病型等)；②近6周內均未系統應用過糖皮質激素、免疫抑制劑；③排除自身免疫性疾病、腫瘤和其他嚴重系統性疾??；④妊娠期和哺乳期以及有懷孕意向的患者；⑤患有久病、體弱、消瘦或有嚴重的心、肝、腎功能障礙者；⑥藥物過敏者；⑦不按規定治療及中途退出者。

2 治療方法

2.1 蒙藥辨證療法 早服通拉嘎-5 15丸、阿木日-6 3g，午服額爾敦烏日樂15丸，晚服孟根烏蘇-18 11丸、森登-4湯 3g(水煎引服)。赫依偏盛者加服阿嘎日-35，琪素希拉熱偏盛者加服烏蘭-3湯或三子湯，巴達干偏盛者掃吉德-11等。1周為1個療程。

2.2 蒙醫五味甘露湯浴治療 ①處方：側柏葉、照白杜鵑各1份，水柏枝、麻黃各2份，小白蒿3份，總量1Kg。根據病情可加入五根(黃精、玉行、蒺藜、天門冬、紫茉莉)，每次15g，加入水中；頭暈、希拉熱旺盛者加白檀香、紫檀香、硫磺各15g，黃水旺盛者加白蕓香、草決明、茼麻子、黑云木、文冠木、黨參各12.5g等。②操作步驟：上述5種主藥及加減配方，一同裝人沙袋，每1kg藥加10L水浸泡30min，置入高壓蒸氣鍋，煎煮1h，取藥液移入浴缸；所有患者每次藥浴30～60min，藥液溫度35℃～41℃，液面到達患者肩部水平，1次/d。1周為1療程。③禁忌：疫熱、騷熱、增生熱、浮腫、食欲不振、孕婦、體弱者等，其他嚴重的心腦血管疾病者禁止入浴。

3 治療標準

臨床治愈：皮疹全部消退或消退>95%，即PASI評分下降>95%；顯效：皮疹消退75%～94%，PASI評分下降75%～94%；有效：皮疹消退31%～74%，PASI評分下降31%～74%；無效：皮疹消退<30%，PASI評分下降<30%。

4 治療結果

臨床治愈22例，占31.43%；顯效37例，占52.86%；有效10例，占14.28%；無效1例，占1.43%；總有效率98.57%。停止治療后電話或門診隨訪，愈后1至2年均未復發。

5 討論

尋常型銀屑病屬于臨床醫學上常見的一種皮膚性疾病，一般在青壯年男性群體中多發，該發病位置通常為四肢伸側和頭皮位置，發病原因包括環境、遺傳、習慣、免疫和感染因素等，患者的常見癥狀有皮膚點狀出血、白色鱗屑明顯[3]。蒙醫認為該病屬于協日烏素病范疇。蒙醫以調理三根，改善氣血運行，燥協日烏素(黃水)為主要原則；通拉嘎-5祛巴達干而不生熱，調節寒熱，改善精微代謝；阿木日-6助消化，鎮泛酸，通便；額爾敦烏日樂清熱，安神，舒筋活絡，除協日烏素；孟根烏蘇-18燥協日烏素，殺粘，治瘡傷；森登-4湯清熱，燥協日烏素，消腫；阿嘎日-35調和赫依、熱、粘相博，止咳，平喘；烏蘭-3湯清肺腎熱；三子湯清血熱，分離病血與正血；掃吉德-11溫腎，利水，消食，燥協日烏素。五味甘露湯浴可分離病血與正血，改善血液循環?？蓪⒋嬖谟谄と馀c關節的黃水從毛孔排出?？芍委熃铍旖┲焙途袛?。具有清除風濕病等濁熱的功效。用于治療關節僵直或拘攣、癰、炭疽、新舊痔瘡、腫塊、婦女赫依癥、由黃水導致的皮肉浮腫、赫依癥等?？傊?，內服蒙藥結合五味甘露湯浴治療該病療效顯著，治愈率高，無副作用，價格低廉，復發率低，值得臨床推廣。