營養支持治療與護理干預應用于腫瘤患者的效果分析

張 靜

肝臟腫瘤有良性和惡性腫瘤，惡性腫瘤是最常遇到的類性腫瘤。手術治療肝臟腫瘤是現在比較恢復率高的治療方法。病情大部分發生病變可以能通過手術治療完全的切除，4～9周肝細胞組織在手術后能夠得到恢復，部分患者比較看好接受手術治療方法。并且現代的醫學模式越來越改進，使用肝臟腫瘤切除術患者都得到了比較理想護理干預，有效使臨床上的治療效果提高。因此，本次探究是肝臟腫瘤切除手術采用良好性的護理和營養支持治療的效果詳細進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月-2016年5月收治的進行肝臟腫瘤切除手術治療的100例肝臟腫瘤患者，采取隨機數字表法隨機的將100例患者分為觀察組和對照組，每組各50例。①納入標準：沒有血液系統疾病的患者或患有凝血功能障礙的患者；本次探究中，患者簽訂了知情同意書并且得到了醫院倫理委員會的大力支持。②排除標準：認知方面嚴重障礙的患者；其他身體器官有重大的疾病的患者。觀察組的患者，男性28例，女性22例；年齡45～65歲；肝血管腫瘤5例，肝腺腫瘤5例，肝細胞癌40例；病理時間為1.3～5年；TNM分期：Ⅰ期為20例，Ⅱ期為30例。對照組患者中，男性30例，女性20例，年齡44～63歲；肝血管腫瘤3例，肝腺腫瘤6例，肝細胞癌41例；病理時間為1.4～5年；TNM分期：Ⅰ期為17例，Ⅱ期為33例。兩組患者基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規護理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受優質護理和營養支持，具體內容如下：①醫護人員術前和術后應該與患者進行有效的交流，詳細的解釋清楚疾病知識、治療方法，同時還要告訴患者預后和治愈案例等，使患者治療信心重新獲得重建，嚴重的心理狀態不好的患者可以通過醫院自行組織的此類型病友會的方式刺激患者的消極思想，使患者有信心獲得健康。并且與患者家屬進行詳細有效的交流，將疾病的治療困難和會發生的意外詳細地告訴患者家屬，讓患者家屬在日常護理中更多的照顧患者，從而提高患者的治療信心和社會支持力度。②使用廣譜抗生素的患者為免疫力方面弱的患者。③患者疼痛程度的管理?；颊呷朐旱臅r候要進行疼痛的評定和疼痛相關知識的詳細學習，術前30 min靜注射帕瑞昔布40 mg，同時在術后注射帕瑞昔布40 mg，3 d每隔12 h進行注射一次，在患者手術后應有效地控制疼痛度，醫護人員要隨時和患者進行有效的交流，建議患者多聽優美的音樂等方式使患者的注意力得到分散，讓患者安全的度過圍術期，避免應激反應的出現。④有效科學性的讓患者進行身體鍛煉。術后的第一時間，醫護人員和康復醫生同時查房，一套有針對性、安全的康復方案的制定對患者的康復有著重要的意義，患者的疾病的變化和身體情況等相關指標，由護士協助康復醫師監督引導患者進行身體鍛煉，這樣將降低肺部感染和靜脈血栓的發生情況。⑤術后并發癥護理：術后監查患者的生命體征要詳細記錄，觀察患者腹部情況要詳細記錄，及時保證引流管的順暢，出現緊急情況和醫護人員及時有效的聯系。病患營養支持：第一重要原則為康復基礎，肝臟腫瘤切除術后第1天就要有序的進行營養支持，患者的食物以清談、容易消化的新鮮食物為主。半流質和全質食物要慢慢的進行替換。采用常規護理的對照組，其中包括病情變化情況、病患心理監測、保護引流管、飲食指導及出院指導等。

1.3 觀察指標 兩組患者的并發癥發生情況、心理量表評分、營養評分及病患生活質量自量表等觀察病患的重要標準之一。①并發癥包括了膽漏和肝功能一過性，總蛋白、白蛋白以及血紅蛋白為監測營養方面的標準，LA-BOSPECT 自動生化分析儀器來分析總蛋白、白蛋白和血紅蛋白的含量。②抑郁自評量表、焦慮自評量表為患者的心理狀態的檢測表，抑郁自評量表分界值為50分，小于50分為無抑郁，51～60分為輕度抑郁，61～70分為中度抑郁，大于71分為重度抑郁；焦慮自評量表分界值為51分，小于51分為無焦慮，51～60分為輕度焦慮，61～71分為中度焦慮，大于71分為重度焦慮。③生活質量自評量表包括了軀體評分（9～28分）、軀體評分（3～10分）、軀體疼痛評分（3～11分）、總健康評分（3～23分）、生命力評分（3～26分）、情感評分（4～9分）以及身心健康評分（2～8分），將采用生活質量評測表來測定并詳細記錄。

1.4 統計學方法 運用SPSS 20.0軟件處理本次研究的相關數據，計數資料（%）對比進行χ2檢驗，計量數值比較進行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生率的比較 觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率的比較 例(%)

2.2 兩組患者營養指標評分的比較 兩組患者的營養指標在護理前進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05)。進行護理后，觀察組患者各項數據都要高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者營養指標評分的比較（±s，mg/L）

表2 兩組患者營養指標評分的比較（±s，mg/L）

組別 n 總蛋白 白蛋白 血紅蛋白護理前護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 50 55．4±1．265．1±1．2 27．9±1．035．5±1．1 92．5±1．6100．5±1．3觀察組 50 55．5±1．173．6±1．0 27．9±1．142．4±1．1 92．6±1．4106．9±1．3 t 1．00 8．56 1．00 8．34 1．11 8．33 P 1．00 0．02 1．00 0．02 1．00 0．02

3 討 論

肝臟腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤，但是惡性腫瘤最常見。目前治療肝臟腫瘤最有效的還是手術治療。96.5%的病變都能通過手術完整的切除，手術后4～7周肝組織等功能有效的修復，受到了大部分患者的好評[1]。肝臟腫瘤在任何的年齡段都能發展為惡性腫瘤的一種治療難度較高的疾病，嚴重的使患者的生命健康得不到保障。但是隨著快速發展的診斷技術，B超及DNA和肝功能檢查等在基層醫院的普及檢查中，明顯的發覺肝臟腫瘤的診斷率得到了大的提升，有效、安全的治療方式是開始的干預治療。肝臟腫瘤的相關轉移，就肝臟為惡性腫瘤的患者來說，肝臟腫瘤切除手術是目前臨床上最好的治療方式，大部分患者能安全可靠的使病灶得到了切除，實現的完全治愈的目標[2]。

本次的研究說明，觀察組患者接受了優質護理與營養支持后，其術后的并發癥發生率明顯低于對照組。觀察組患者的心理量表評分、營養評分等各項指標數據都要優于對照組。說明了優質護理與營養支持是目前肝臟腫瘤切除術后護理最有效的護理方案，護理效果和患者術后預后都非常使患者滿意[3]。主要是優質護理-中心原則是患者，合理安排各方面的基礎護理，針對性護理的進一步深化，護理服務明顯改善的一種現代臨床有效的護理方案。以營養學為基礎中心的營養支持補充了器官、組織和細胞代謝來有效使患者的營養得到平衡，維持正常的人體器官，可以較大提升肝臟腫瘤患者在臨床上的免疫的能力[4]，各種相關并發癥的發生率下降，從而促進患者快速康復。優質護理和營養支持提高醫療的服務度，可從心理狀態和生理情況以及社會三方面，與現代醫學的內涵相聯系，護理工作中的臨床上有著重要的臨床推廣運用價值[5]。

綜上所述，實行優質護理聯合營養支持肝臟腫瘤切除手術的患者并發癥下降明顯，患者的負性心理狀態得到改善以及營養情況和預后表現良好，可以廣泛的在臨床上進行推廣運用。