潘 薇
(四川大學華西第二醫院出生缺陷與相關婦兒疾病教育部重點實驗室,四川 成都 610041)
自2018年6月起,我院承接院外綜合醫院的器械、物品的消毒滅菌服務,由于綜合醫院的臨床科室種類多,手術類別多,器械物品種類多,并且包括大量的特殊精密器械。作為婦幼??漆t院的消毒供應中心來說,這對于我中心具有極大的挑戰。我中心積極探索,勇于創新,將“六頂思考帽”用于對外服務的風險評估以及如何體現服務品質中,現將具體實施過程報告如下。
“六頂思考帽”要求人們進行橫向思維,運用白、綠、紅、黑、黃、藍六頂不同顏色的帽子,把思維方式分為6個不同的方面,運用這種思維模式可以打破慣常思維,對所有問題都能從多角度、多層面去討論,大大減少失誤率并提高工作效率[4]。
我中心操作人員采用座談方式,運用“六頂思考帽”的進行事件分析。
客觀的收集數據及信息。
(1)對外服務的為綜合醫院,專業種類較我院多,手術器械涉及肝膽、胃腸、骨科、眼科、腦外、胸外、五官科、婦產科、兒科、口腔等十余類,同時臨床科室復用器械種類繁多。年平均手術量8500臺。
(2)該院每年8~10月為手術高峰期,我院于7月開始提供服務。(3)該院距我院3公里,器械由小型車輛進行運送。(4)一部分器械基數少。
冷靜地分析可能存在的問題及風險。
運用黑色帽子思考的問題有以下幾方面:①操作人員對各專業器械均不熟悉,需要花費時間進行器械的認識,以及清洗、消毒、滅菌方法的選擇。②承接服務開始時間為7月,與手術高峰期時間相近,操作人員熟悉的時間較短,應對高峰時期有一定困難。③物流會受交通、天氣的影響。④物流過程中不可避免器械的二次污染。⑤部分器械基數少,手術高峰期存在周轉問題,可能出現急件數量增加。⑥存在器械損壞及遺失的風險。
看到事物積極、有價值的一面。
(1)對醫院:拓寬消毒供應中心的業務范疇,使大量設備得以充分利用,實現區域資源共享,為開展區域化消毒滅菌服務提供可靠的實戰經驗。
(2)對科室:作為??漆t院的消毒供應中心承接綜合醫院的器械清洗、消毒、滅菌,能大大提高操作人員的專業能力,提高對不同材質,不同復雜程度器械的認識及處理能力。同時對探索消毒供應專業的學科建設提供了多元化的方向。
產生新的想法和提出建議,為解決問題提供可行方案。
2.3.1 器械不熟悉
由對方醫院對我中心2名護理骨干進行培訓,包括器械名稱、清洗方法、包裝材料要求及滅菌方式選擇。前期由經過培訓的2名護理骨干分別承擔去污區的器械清點、清洗、消毒以及器械的檢查包裝。后期再由該2名護理骨干對其他操作人員進行培訓,這樣解決短時間內對器械不熟悉,以及面臨手術高峰期的器械周轉。
2.3.2 準確識別及可追溯
由對方醫院提供手術器械及臨床器械的明細,由我中心制作包內置標簽,方便去污區及檢查包裝區對器械達到準確識別并進行正確配包。同時制作器械標識牌做為每一套器械的身份標識,可進入追溯系統進行器械的全流程追蹤。
2.3.3 物流、急件
由對方醫院安排專用汽車進行器械及布類的下收下送,污染及無菌物品均使用密閉式箱子進行裝載,避免掉落造成污染。每天進行四次的運送,上午下午各2次。安排固定的物流司機,及下收下送人員,同時由一名護士隨行。保證整個物流流程清晰,并固定責任人。對于急件處理,確定急件處理的時間為收到器械進行清洗開始到滅菌結束發放共4小時。如遇急件通知滯后,根據我中心工作時間安排要求最遲在每日20:00前進行通知,否則不作為急件處理。
2.3.4 器械損壞、遺失
規范工作流程,我中心安排專人專崗進行器械的處理,尤其在重點環節,如在接收清點環節,由對方準確填寫滅菌包名稱、物品數量以及滅菌方式等信息,然后由回收人員核查并雙方簽字,可有效避免數量差異及清洗滅菌方式選擇不當的錯誤。包裝環節嚴格按照對方提供的包裝要求進行包裝。
由2名護理骨干對其他操作人員進行同樣內容的培訓。
確定目標,對整個過程實施控制。
我中心目標是為服務對象提供高品質的消毒、滅菌服務。在解決問題的過程中進行前后評估評價,及時發現后期問題,并調整措施。
綜上所述,運用“六頂思考帽”對整個對外服務項目進行分析,通過對風險點的討論,所有操作人員均對事件進行了客觀的分析及討論,避免了意見不一致帶來的沖突,擴展了操作人員的專業能力,同時為提供高品質的服務提出可行的要求。