角膜內皮移植及板層移植取材方式

洪晶（北京大學第三醫院，北京大學眼科中心，北京 100191）

角膜位于眼球的最前端，清澈透明，是重要的眼屈光間質，承擔著眼視光的重要職責。當角膜出現不可逆的水腫或混濁而嚴重影響患者視力或外觀時，角膜移植是唯一的治療方式。

角膜移植手術是一種使用健康的角膜植片置換病變的角膜，以達到改善視力、治療某些角膜病和改善外觀的手術，是異體移植效果最好的一種手術。目前臨床上常見的角膜移植包括穿透性角膜移植、板層角膜移植、角膜內皮移植和角膜緣干細胞移植。下面為大家介紹其中兩種手術方式的取材方法。

角膜內皮移植及板層移植：自動角膜刀取材是目前主流角膜內皮植片的取材方式。將帶3 mm寬鞏膜的角膜片放置在人工前房上，前房內注入BSS溶液，然后將人工前房的外環固定在角膜表面的鞏膜處，并扣死鎖緊，避免漏水。然后通過注入管道，注入平衡鹽溶液，升高人工前房內的壓力至60 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）左右。去除角膜上皮后，用微型角膜刀切削角膜前表面，殘留的角膜床厚度大約為100～150 μm。切削后可以在植片的基質面進行標記，一般用標記筆寫上S或F等不對稱的符號，切割完成后將前板層角膜復位，放入角膜保存液。如視頻所示，前部為板層植片，后部為內皮植片，板層植片取材方法在這里不在重復說明。