和富勛
玉龍納西族自治縣人民醫院 云南麗江 674100
慢性心力衰竭是一種臨床上較為常見的心血管疾病,主要是由于心臟結構改變或心室充盈導致的損傷性疾病,患者的心排出血量無法滿足機體的需要,體循環發生瘀血,器官與組織的血液灌注不足。隨著病程的進展,液體超負荷與尿潴留導致病情的不斷加重,因此,利尿是治療慢性心力衰竭的主要目的之一,而呋塞米與托拉塞米就是臨床較為常見的利尿劑,其中呋塞米是傳統的利尿劑,但近年來臨床反應不佳,托拉塞米則是一種新型的長效利尿劑,治療效果較好[1-2]。本文就呋塞米與托拉塞米對慢性心力衰竭的治療效果進行對比研究,現將研究結果以論文形式呈現如下。
選取2017年6月-2018年6月間我院收治的慢性心力衰竭患者94例作為本次研究對象,采取隨機抽簽法將患者分為對照組與觀察組,每組各47例,所有患者均對本次研究知情且同意,并排除存在其他嚴重疾病的患者。對照組患者中有男性26例,女性21例,年齡在45-68歲之間,平均年齡為(54.35±6.12)歲;觀察組患者中有男性27例,年齡20例,年齡在44-67歲之間,平均年齡為(55.07±6.26)歲。就患者的一般資料對比顯示,兩組患者的一般資料(性別、年齡等)并無顯著的統計學差異,即P>0.05,可以進行隨機對照研究。
所有患者入院均接受常規抗心衰治療,對患者的血鈉、血鉀及尿量等進行檢測,并給予患者靜脈注射硝普鈉、β受體阻滯劑及地高辛等,對照組患者在此基礎上加用呋塞米治療,應用呋塞米注射液(遠大醫藥,國藥準字H42021912),每日40mg靜脈推注;觀察組患者在此基礎上加用托拉塞米治療,應用托拉塞米注射液(南京優科制藥有限公司,國藥準字H20040849),每日10mg靜脈推注,兩組均每日推注1次,連續用藥至少1周,治療期間需要每日檢測患者的血鈉、血鉀及尿量等。
①觀察兩組患者治療前后的尿量、血鉀水平及血鈉水平。
②觀察兩組患者的治療效果,以顯效、有效及無效3個等級進行判定,其中患者臨床癥狀消失,生命體征基本恢復,其心功能改善2級及以上為顯效;患者臨床癥狀與生命體征改善,心功能改善1級為有效;患者臨床癥狀及生命體征無改善或加重為無效。
以SPSS19.0系統對兩組患者的計數、計量資料進行檢驗,將數據錄入軟件分別行卡方值、t值檢驗,如有P<0.05,則可以說明差異有效性。
就兩組患者治療前后的尿量、血鉀水平、血鈉水平進行對比,發現治療前兩組數據并無顯著差異(P>0.05),經治療均有好轉,但觀察組顯著優于對照組(P<0.05),詳見表1。
表1:兩組患者治療前后尿量、血鉀、血鈉水平(±s)
表1:兩組患者治療前后尿量、血鉀、血鈉水平(±s)
血鉀(mmol/L)組別 例數 時間 尿量(ml)血鈉(mmol/L)觀察組 47 治療前 601.2±12.43.4±0.8139.3±1.7治療后 3563.7±15.72.9±0.9131.6±1.5對照組 47 治療前 605.7±12.83.5±1.1138.9±1.6治療后 3342.5±14.63.3±1.2136.5±1.4
表2:兩組患者治療效果(例,%)
就兩組患者的治療效果,發現觀察組患者的治療有效率為95.74%,顯著高于對照組的76.60%(P<0.05),詳見表2。
慢性心力衰竭是一種發病率較高的心血管疾病,其中病程發展到后期可能出現尿潴留現象,導致患者的電解質紊亂。治療慢性心力衰竭的主要方式是藥物治療,其中常見的有呋塞米、托拉塞米等,但呋塞米臨床反應不佳,近年來已逐漸被淘汰。托拉塞米是一種新型的利尿劑,主要作用于腎小管髓袢厚壁段,能夠吸收鈉離子與氯離子,達到利尿的效果,同時還能夠抑制腎小管中醛固酮和受體的結合,從而抑制醛固酮分泌,使血鉀水平保持穩定,改善心臟負荷[3]。研究結果顯示,就兩組患者治療前后的尿量、血鉀水平、血鈉水平進行對比,發現治療前兩組數據并無顯著差異(P>0.05),經治療均有好轉,但就尿量而言,觀察組顯著優于對照組(P<0.05);就兩組患者的治療效果,發現觀察組患者的治療有效率為95.74%,顯著高于對照組的76.60%(P<0.05)。
綜上所述,托拉塞米治療慢性心力衰竭的利尿作用更強,能夠較快緩解患者的電解質紊亂,幫助患者更快康復,具有較為理想的效果,值得臨床推廣與應用。