基層醫院臨終關懷優質護理與人文關懷模式應用效果

田 菲

（廣州市番禺區市橋醫院護理部，廣東 廣州 511400）

晚期腫瘤患者肉體和精神上均承受著巨大的痛苦和折磨，康復幾率極為渺茫，導致大多數患者存在著焦慮、害怕、恐慌心理[1-2]。有研究指出[3]，將臨終關懷優質護理與人文關懷模式相結合對患者進行護理可有效提升其生存質量，且家屬滿意度高?；诖?，本文以我院2018年2月～2019年5月臨終關懷病區收治的65例惡性腫瘤患者為例展開研究，取得較令人滿意的成果，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018 年2 月～2019 年5 月臨終關懷病區收治的65例惡性腫瘤患者為例，隨機分為研究組（33例）與對照組（32例），研究組男19例，女14例；年齡47～81歲，平均年齡（67.29±10.65）歲；7例食管癌，15例肺癌，5例胃癌，3例結腸癌，乳腺癌3例。對照組男17例，女15例；年齡46～80歲，平均年齡（66.98±10.55）歲；8例食管癌，12例肺癌，6例胃癌，4例結腸癌，乳腺癌2例。兩組基線資料（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組給予基礎護理，包括安排專門的病房、環境維護、為患者做好安全防護、飲食護理、藥物護理、病情監測等。研究組接受優質護理與人文關懷，主要措施為：①擺放適當的鮮花和綠植于病房內，在醒目處張貼安全標語，將生活基礎設施配置完善，為患者營造一個溫馨、舒適的生活環境。②在臨終關懷中，死亡教育屬于十分重要的一個環節，對于即將臨終的患者，醫護人員需全面做好其與家屬的死亡教育，使其正確看待死亡。③心理護理在護理干預中有著非常的作用，護理人員需對患者進行針對性的心理疏導，并囑咐家屬積極配合醫護人員的工作，多陪伴患者。④告知患者具體病情，尊重其知情權，使其可以于有限的時間內將想做的事做完，盡可能減少遺憾。⑤積極解答家屬的疑問，對于其遇到的困難盡可能地提供幫助。⑥家是最溫暖的港灣，可給予患者最大的安全感，對于死亡期限將至者，可轉移至家中，使其可以緩解痛苦，安詳離世。

1.3 觀察指標與評判

采用SF-36量表評估兩組的生存質量評分，包括認知功能、軀體功能、情緒功能和生活質量四項，分值越高代表生存質量越高；同時通過發放問卷調查表的方式對比兩組的家屬滿意度，包括十分滿意、滿意和不滿意3項，滿意度為十分滿意率和滿意率[4]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件進行數據分析處理，計數資料用例和百分率[n(%)]表示，用x2檢驗；計量資料用（±s）代表，t檢驗，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組生存質量評分對比

研究組生存質量各項評分均明顯比對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生存質量評分對比（±s，分）

表1 兩組生存質量評分對比（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 認知功能 情緒功能 軀體功能 生活質量對照組（n=32） 50.51±5.17 53.63±5.24 52.36±4.02 53.58±3.14研究組（n=33） 66.54±3.03a 68.59±6.16a 66.56±3.13a 67.39±4.17a t 15.3076 10.5310 15.9183 15.0474 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組家屬滿意度對比

研究組家屬滿意度明顯比對照組高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組家屬滿意度對比[n(%)]

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式的不斷改變和生活壓力的不斷增加，癌病的患病人數呈現出顯著的上漲趨勢，且愈發趨于年輕化，嚴重威脅患者的生命健康和生存質量[5]。為研究基層醫院臨終關懷優質護理與人文關懷模式應用效果，本研究選取65例患者臨床資料進行分析。

本研究得出結果：研究組生存質量及護理滿意度與對照組相比更高，提示臨終關懷優質護理與人文關懷模式應用于基層醫院中可有效提升患者的生存質量，提高家屬滿意度。分析其原因可能為：近年來，人文關懷和優質護理服務模式不斷受到臨床的推廣[6]。優質護理和人文關懷模式是在此基礎上不斷優化和革新的，其遵循“以人為本”[7]的理念，以患者為中心，不斷強化對患者精神和心理等方面的護理，給予患者更為個性化和整體化的護理服務，有利于提升護理效果。具體優勢體現為：①對于臨終患者來說，良好的醫療環境可以給予其良性刺激，處于舒適的生活環境下可于感官上給予其美好的享受，使其臨終前的生活質量提高。②通過按摩、藥物控制或為其講解趣味故事、播放舒緩輕音樂等方式[8]轉移患者的疼痛注意力，對于劇烈疼痛者給予相應的鎮痛治療，可減輕其疼痛感。③全面了解患者的心理狀況，對其表示理解與同情，引導其正確看待現實；充分尊重患者，使其增加信任度，有利于保持良好的護患關系，緩解內心的不安與恐懼，保持情緒的穩定；護理人員需多與患者進行交流溝通，使其減輕內心的壓力，保持心情的愉悅，此外，積極安慰和疏導患者家屬，告知其正確面對患者即將死亡的事實，使其緩解內心的悲痛情緒，全心全意照顧患者，給予患者精神上的支持；盡最大能力滿足患者提出的合理需求，給予其最為細致化、全面化的護理服務，使其可以無憾、安詳地離世。由于受到時間和樣本量等因素所限制，本研究未分析兩組的心理狀態、疼痛程度等情況，有待臨床進一步研究證明。

綜上所述，基層醫院患者給予臨終關懷優質護理與人文關懷，有利于提升其生存質量，提高家屬滿意度，具有良好的臨床可行性。