優質化護理在預防麻疹患者并發癥中的效果探討

侯艷麗

（江蘇省徐州市傳染病醫院，江蘇 徐州 221004）

麻疹屬于兒科常見疾病，其是一種具有很強傳染性的急性呼吸道疾病，尤其容易在小兒群體中發病[1]。麻疹的發生是由麻疹病毒所致，其主要傳播途徑為呼吸道分泌物飛沫傳播，兒童因抵抗力較差容易在感染后發病。麻疹的治療目前缺乏特異性方法，及時的綜合處理通常能讓患兒的病情得到有效改善，但患兒在治療過程中的并發癥較多，很容易對其治療方案的實施造成影響，嚴重的并發癥甚至會導致患兒死亡[2]。因此，在對麻疹患兒進行治療時，有效的并發癥預防不僅對保障其治療效果有重要作用，還是防止患兒生命安全受到威脅的重要措施。本研究以50例麻疹患兒為對象，探討優質化護理在其并發癥預防中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年6月～2018年12月實施診治的90例麻疹患兒，對其進行診治時將其納入研究，治療期間接受常規護理的40例患兒設定為對照組，另50例采用優質化護理完成護理配合的患兒設定為試驗組。所有患兒及其家屬均對本研究知情，本研究經醫院倫理委員會審核批準?；举Y料數據中，對照組患兒男23例，女17例，年齡6個月～13歲，平均（3.161.42）歲，病程2～23 d，平均（10.283.47）d。試驗組患兒男26例，女24例，年齡5個月～13歲，平均（3.291.51）歲，病程2～21 d，平均（10.363.25）d。分析兩組基本資料，差異檢驗結果為P＜0.05，說明具備對比性。

納入標準：所有患兒均經過癥狀觀察及病理檢驗確診為麻疹；所有患兒發病后均被家屬及時送至醫院就診；所有患兒在入院前均未發生并發癥；所有患兒的治療均由相同的醫護人員完成；所有患兒均無麻疹病史。

排除標準：排除患兒中免疫系統異?；蚧加醒合到y疾病的情況；排除患兒中發病前存在心肝腎等重要臟器功能障礙的情況；排除患兒在治療期間因并發癥或基礎病情嚴重死亡的情況；排除中途退出研究的患兒。

1.2 方法

治療方案實施期間給予對照組患兒常規護理配合，以協助醫生完成治療方案的實施為主，給予患兒病情監測，及時上報患兒的異常變化，并遵照醫囑定時給予患兒相應的藥物治療等。以常規護理方案為基礎，試驗組采用優質化護理完成護理配合，方案的實施方法如下。

1.2.1 環境護理

患兒的治療以隔離治療為主，護理人員首先應對病房環境進行調節。實際工作中首先應對病房內的溫度和濕度進行控制，降低環境溫度對患兒的刺激性，在保證患兒舒適度的情況下盡量將室內溫度調高，室內空氣濕度調低，避免溫度過低或濕度過高時病毒獲得良好的生存環境。同時，應確保病房內光線充足，讓患兒在有陽光時能接受更多日照，以此起到殺滅病毒的作用。護理人員應定時進行病房消毒殺菌處理，尤其要注重對空氣的消毒殺菌處理，降低病毒經空氣傳播的幾率。對于病房的人員流動，護理人員應嚴格控制，限制家屬每日進出病房的次數，家屬及護理人員進入病房時均需要進行有效的消毒殺菌處理，并嚴格佩戴口罩，以此防止病毒經醫護人員及家屬進入病房內并傳播給患兒。另外，房間內的布局應盡量簡約，合理進行色彩搭配，避免病房內色彩單一而引起患兒的恐懼。

1.2.2 日常生活護理

患兒治療期間，護理人員還要給予其日常生活護理。其中首先應加強對患兒的皮膚護理，保持患兒皮膚清潔干燥，及時清理皮膚表面的各種液體及分泌物，避免病毒在患兒皮膚表面生長繁殖后傳播?；純旱钠ふ畎l癢時，護理人員應禁止患兒進行抓撓，防止因抓撓后局部皮損而引發感染。同時，護理人員應加強對患兒眼、鼻和口腔的護理，定時使用加熱后的生理鹽水對患兒的眼部進行清洗，防止患兒因病毒傳播而影響眼睛健康。禁止患兒在治療期間肆意摳挖鼻孔，以此防止患兒出現鼻粘膜損傷或出血的情況，對于由鼻痂形成的患兒，可使用生理鹽水對其進行鼻腔沖洗以起到濕潤鼻痂的作用，并幫助其清理鼻腔內的其它異物。另外，護理人員還要做好對患兒的口腔護理，讓患兒定時使用生理鹽水漱口，并及時清理患兒的呼吸道和口腔內的分泌物，防止患兒發生誤吸或引發肺炎。再者，護理人員應加強對患兒日常生活用具的管理，定時對各種用具進行消毒殺菌處理，并及時進行相關物品的更換，確保床單、被罩和衣物干燥且清潔。

1.2.3 飲食及用藥護理

患兒的飲食應以易消化且富含營養的食物為主，多為其補充維生素以提升患兒的抵抗力，保持以流質食物為主以防止患兒因食物吞咽不良發生梗阻。同時，應嚴禁患兒進食油膩和刺激性食物，讓其保持少食多餐的進餐原則，盡量根據其身體發育情況對每日的營養攝入總量進行控制。對于食欲較差的患兒，應在食物中增加其喜歡的食物，盡量讓患兒能攝入足夠的營養，防止其在營養不良時抵抗力下降而影響疾病治療效果?；純褐委熎陂g還要給予其用藥護理，對于需要患兒口服的固體藥物，應盡量碾碎后以兌水讓患兒飲用，防止患兒在藥物吞下后發生阻塞的情況。對于需要靜脈輸注或注射的藥物，應盡量一次性完成穿刺，并在穿刺時讓家屬與其保持交流并給予其安撫，以此防止患兒的心理狀態受到嚴重影響，確保其治療能順利完成。護理人員應定時指導并協助患兒用藥，用藥后密切持續觀察患兒是否發生不良反應，及時向醫生反饋情況并進行處理。

1.2.4 心理護理

患兒在發病后需要長時間隔離治療，病房內環境單一且每日接觸的人員保持固定，加上疾病癥狀對患兒的影響，容易導致其出現煩躁不安及哭鬧的情況。同時，患兒家屬也可能因為患兒的治療時間較長而出現焦慮情緒。護理人員應在患兒治療期間對其家屬進行全面的健康教育，強化患兒家屬的疾病知識掌握度，以此讓家屬的不良情緒得到緩解。同時，在家屬心理狀態較好時，應引導其不斷給予患兒撫摸和安慰，并與患兒開展各種互動和小游戲，以此分散患兒的注意力。同時，應讓家屬盡量滿足患兒的合理需求，為其準備喜歡的玩具，從而防止其因病房生活枯燥而變得煩躁不安。對于年齡較大且情緒暴躁的患兒，應及時對其進行肢體限制，防止其因活動幅度過大而造成身體損傷。

1.3 評價指標

統計患兒治療期間的并發癥，對患兒及其家屬的護理滿意度進行調查。并發癥統計以肺炎、喉炎、腦炎和心肌炎為主，以患兒入院到出院期間的發生情況為準。滿意度調查采用問卷形式完成，問卷內容包含基礎護理、工作態度、用藥護理等多個方面，共設有50個選擇題，并設置滿意和不滿意兩個選項，滿意記2分，不滿意記0分，問卷最終得分≥90時判定為非常滿意，60～90判定為基本滿意，60以下判定為不滿意，滿意度計算以非常滿意及基本滿意的例數為準。

1.4 統計學方法

SPSS 22.0軟件處理數據，百分率和（±s）表示計數資料與計量資料，x2檢驗和t檢驗數據差異，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥

表1中，兩組患兒的并發癥均以肺炎、喉炎、心肌炎和腦炎等為主，統計數據顯示試驗組發生率為10.00%，對照組發生率為30.00%，試驗組低于對照組且差異顯著（x2=5.8018，P=0.0160）。

表1 并發癥[n（%）]

2.2 護理滿意度

護理滿意度統計如表2，試驗組為94.00%，對照組為80.00%，試驗組高于對照組且差異顯著（x2=4.0598，P=0.0439）。

表2 護理滿意度[n（%）]

3 討 論

麻疹是兒科常見的傳染性疾病，呼吸道分泌物飛沫傳播是麻疹病毒最常見的傳播方式，少數患兒可通過直接接觸麻疹患者感染病毒[3]。麻疹患兒發病后的臨床癥狀通常以發熱、上呼吸道炎癥、麻疹黏膜斑和皮疹等為主，其中發熱通常為麻疹患兒的首發癥狀，之后會逐漸出現皮疹和其它相應癥狀[4]。麻疹的臨床治療以對癥支持方法為主，患兒發病后需要對其進行隔離以防止病毒傳播，治療期間讓患兒保持臥床休息，根據其臨床癥狀給予其退熱藥物治療，煩躁患兒可使用鎮靜劑處理，患兒咳嗽劇烈時可給予其鎮咳祛痰藥物處理，發生細菌感染的患兒則需要合理應用抗生素治療[5]。根據臨床上對麻疹患兒的治療情況，患兒及其家屬積極配合完成治療時，患兒的病情通?？稍陬A計時間內緩解。但實際治療中，患兒的并發癥發生率較高，其中喉炎、氣管炎和支氣管炎以及肺炎較為常見，心肌炎和腦炎等嚴重并發癥的發生率相對較大[6]?；純喊l生各種并發癥后，可直接對其疾病治療效果造成影響，并且患兒及其家屬的心理狀態容易因并發癥的出現而受到影響，導致其配合度下降，導致患兒正常治療受到的影響更加嚴重[7]。根據臨床實踐，對患兒進行治療時，護理人員通常會給予其藥物護理和病情監測等基礎護理措施，其臨床應用可讓患兒的治療方案按照預期完成，但其對患兒并發癥的預防效果通常較差[8]。優質化護理是臨床常用護理模式，其主要是以患者的病情及其治療方案為基礎，針對性地分析可能對患兒治療效果造成影響的因素，然后對護理方案進行優化調整，盡量降低各種因素對治療效果的影響[9]。對于麻疹患兒，并發癥的發生是影響其治療效果的主要因素，因此優質化護理在患兒治療期間的應用通常以并發癥預防為主。根據臨床實踐，患兒家屬在患兒日常生活中扮演的角色十分重要，在獲得家屬配合的情況下各種護理方案的實施均能更快更好地完成，因此護理人員在對患兒進行并發癥預防時還要充分發揮家屬的作用，讓其積極參與到對患兒的護理工作中，以此提升并發癥預防的效果[10]。

本研究探討優質化護理在麻疹患兒并發癥預防中的應用效果，研究得到的結果為試驗組并發癥發生率低于對照組，且組間差異檢驗P＜0.05。試驗組護理滿意度高于對照組，且組間差異檢驗P＜0.05。綜上所述，對于麻疹患兒治療期間的并發癥預防，優質化護理的應用能取得滿意的效果，對保障患兒療效及提升護理滿意度均有較大促進作用，值得推廣應用。