新型CVC貼膜在腹腔穿刺引流管的臨床應用

容 潔，韓 娟，揚 焰

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430000）

我科在B超引導下行腹腔穿刺引流術是治療重癥急性胰腺炎[1-2]和術后因低蛋白血癥、惡性腫瘤等多種原因造成腹水[3]的一個重要手段，因此腹腔穿刺引流管的固定尤為重要，常規采用的紗布固定腹腔穿刺引流管，容易潮濕卷邊，引起穿刺點細菌感染，并且膠布容易造成皮膚過敏癥狀，從而降低患者舒適度，固定效果差，極易造成脫管的發生。而新型CVC貼膜固定腹腔穿刺引流管，不易潮濕卷邊，使用方便、安全，有利于預防穿刺點細菌感染，也不會引起患者皮膚過敏，減輕患者痛苦，大大提高患者舒適度，固定效果好，不會造成脫管的發生。

1 介紹新型CVC貼膜

3M?Tegaderm?透明敷料采用聚氨酯材料加低過敏的醫用壓敏膠制成，厚度僅20微米，其設計為在菱形立體涂膠的透明敷料周圍加一圈無紡布邊框，加強舒適度的同時，大大降低應用過程中的卷邊發生概率，同時，此類敷料邊緣增加控力凹槽設計，加強了導管固定的穩定性，理想的透明敷料的呼吸速度與正常人體皮膚的呼吸速度相當。因其具有全透明便于觀察穿刺點、透氣、粘貼牢固、抗過敏等優點而被應用。

2 臨床應用

2.1 研究對象

選取我科2017年6月至12月份在B超引導下行腹腔穿刺引流術留置腹腔穿刺引流管的住院患者50例，其中25例為實驗組，另外25例為對照組，兩組腹腔穿刺引流管留置時間為5-10天。

2.2 方法

2.2.1 實驗組

采用新型CVC貼膜固定腹腔穿刺引流管。使用方法：①將3M?Tegaderm?透明敷料開口對腹腔穿刺引流管，以穿刺點為中心進行無張力性粘貼；②按壓并撫平敷料的邊緣，同時慢慢移除框型紙，利用壓力，從敷料中心向邊緣按壓撫平整片透明敷料，以增加黏性；③利用附帶的無菌膠帶固定導管，可粘貼在導管下方用來封閉敷料缺口，再用無菌膠帶呈蝶形交叉固定引流管及透明貼膜；④再用3M膠布用高舉平臺法進行二次固定。

2.2.2 對照組

采用傳統的固定方法，用無菌紗布覆蓋穿刺點，再用裁剪傳統橡皮膏寬膠布固定穿刺點紗布，然后沿體外引流管走行用寬膠布固定引流管于體表皮膚。

3 效果評價

3.1 評價指標

3.1.1 舒適率

觀察患者采用不同的兩種方法固定的舒適程度，包括疼痛、膠布過敏引起的皮膚異常、引流管的牽拉等造成患者的不適。計算患者舒適率，舒適率=舒適例數/總例數*100%。

3.1.2 卷邊率

觀察患者采用不同的兩種方法固定后有無發生卷邊，計算患者卷邊率, 卷邊率=卷邊例數/總例數*100%。

3.1.3 潮濕率

觀察患者采用不同的兩種方法固定后敷料是否容易潮濕，計算患者潮濕率, 潮濕率=潮濕例數/總例數*100%。

3.2 兩組患者舒適率、卷邊率、潮濕率、脫管率的對比（見表1）

表1 兩組患者舒適率、卷邊率、潮濕率、脫管率的對比（%）

3.2.1 兩組舒適率比較

對照組患者舒適10例，舒適率為40%，實驗組患者舒適25例，舒適率為100%，由此可見實驗組患者舒適程度明顯優于對照組患者，不會因為固定不牢，牽拉造成患者疼痛，大大提高患者舒適度，減輕患者痛苦。

3.2.2 兩組卷邊率比較

對照組患者卷邊25例，卷邊率為100%，實驗組患者卷邊2例，卷邊率為8%，由此可見實驗組患者發生卷邊明顯低于對照組患者，對照組患者用常規方法紗布固定全部會卷邊，這樣就要經常更換紗布，不僅給患者帶來不便，而且增加了患者經濟負擔，而實驗組患者就大大降低了卷邊的發生。

3.2.3 兩組潮濕率比較

對照組患者潮濕25例，潮濕率為100%，實驗組患者潮濕1例，潮濕率為4%，由此可見實驗組患者敷料潮濕情況明顯低于對照組患者，對照組患者敷料經常被滲血滲液浸濕，這樣穿刺點容易引起細菌感染，給患者帶來痛苦，實驗組患者敷料不容易潮濕，不易引起穿刺點細菌感染，明顯降低了潮濕的發生。

4 結 果

實驗組新型CVC貼膜固定腹腔穿刺引流管的方法明顯優于對照組常規固定腹腔穿刺引流管，臨床上脫管率明顯降低，無一例脫管發生。

5 結 論

B超引導下行腹腔穿刺引流術在我科是一個重要的治療手段，常規留置腹腔穿刺引流管，所以臨床上一定要做好腹腔穿刺引流管的護理，更重要的是要做好腹腔穿刺引流管的固定，如果脫管不僅給患者帶來身體上的痛苦，增加患者經濟負擔，而且增加臨床護士護理工作的負擔。新型CVC貼膜固定腹腔穿刺引流管使用方便、安全，對不規則的位置也有很好的粘性，不易潮濕卷邊，并發癥少有利于預防穿刺點細菌感染，也不會引起患者皮膚過敏，減輕患者痛苦，大大提高患者舒適度，增強引流管的固定性，不會造成脫管的發生。而常規方法紗布固定腹腔穿刺引流管容易潮濕卷邊，易引起穿刺點細菌感染，膠布也會引起患者皮膚過敏，增加患者痛苦，固定效果差，經常造成脫管的發生，使用不安全，給臨床護士帶來極大的困擾。

綜上所述，在腹腔穿刺引流術中，新型CVC固定腹腔穿刺引流管的方法能有效的固定引流管，增強引流管的固定性，不會造成脫管的發生，使用方便，安全，不易潮濕卷邊，減少并發癥，便于醫務人員觀察，提高患者舒適度和滿意度，減輕護理工作量，解決臨床護士的困擾，在臨床應用中具有重要意義。