徐一寧,何詠璐,朱藝韻
(江陰市中醫院心內科,江蘇 江陰 214400)
近年來,心衰疾病表現出較高的發病率,患者在患有慢性老年心力衰竭疾病后,因為體重失衡以及營養不良等因素的影響,會使得患者呈現出體循環障礙以及肺循環障礙的現象,并且使得心力衰竭病程進展有所增加,因為此類患者在自我管理方面表現較差,從而使得病情治療預后改善受到嚴重影響。對此確定有效方法對患者展開體重管理干預意義顯著[1]。本次研究將針對慢性老年心力衰竭患者明確最佳體重干預方法,以此說明長期體重管理干預應用可行性。
選擇我院2016年08月~2018年01月收治的58例老年心力衰竭患者作為實驗對象;數字奇偶法分組后明確各組干預措施;對照組(29例):男13例,女16例;年齡分布范圍為63歲~82歲,平均年齡為(76.25±2.03)歲;觀察組(29例):男12例,女17例;年齡分布范圍為65歲~83歲,平均年齡為(76.29±2.05)歲;觀察對比兩組老年心力衰竭患者的性別、年齡,結果均無明顯差異(P>0.05)。
對于入組后的兩組慢性老年心力衰竭患者,護理期間,對照組具體為:就運動、飲食、用藥、休息以及復診等方面進行宣教,通過電話等完成常規隨訪;觀察組具體為:①合理完成體重日志卡以及體重控制指導手冊的創建,之后對慢性老年心力衰竭患者進行發放,就體重控制的具體方法、意義等著重說明,以使得患者體重控制配合依從性顯著提升[2];②就體重控制以及飲食平衡,對于疾病預后改善的價值進行講解,此外就預后良好重要意義對患者進行講解,以將患者體重管理配合度顯著提升。③就運動計劃系列內容對患者進行指導,需要保證小強度進行,禁止表現出突然負荷增加的現象,以太極劍、太極拳、踏車以及步行等作為主要運動形式[3]。對于兩組患者均進行為期6~12個月干預。
觀察對比兩組慢性老年心力衰竭患者的體重管理能力評分(心理信念、執行行為、相關知識以及總分)、MLHFQ(美國明尼蘇達州心功能不全生活質量問卷調查表)評分以及再住院率。
①對于兩組慢性老年心力衰竭患者的體重管理能力,于心理信念、執行行為、相關知識以及總分幾方面完成對應評定,結果同體重管理能力成正比。②對于兩組慢性老年心力衰竭患者的MLHFQ評分,其分值采取范圍為0分~105分,結果同生活質量狀態成反比[4]。
對于兩組慢性老年心力衰竭患者的干預結果,采用統計學軟件SPSS 20.0展開數據分析,計量資料(體重管理能力評分、MLHFQ評分)、計數資料(再住院率)各以±s、n(%)表示,各行t檢驗、x2檢驗,結果P<0.05表示組間差異有統計學意義。
干預前,在體重管理能力評分方面,組間差異不明顯(P>0.05);干預后,同對照組慢性老年心力衰竭患者心理信念、執行行為、相關知識以及總分比較,觀察組均提升程度明顯(P<0.05),見表1。
表1 兩組慢性老年心力衰竭患者體重管理能力評分臨床對比(分,±s)
表1 兩組慢性老年心力衰竭患者體重管理能力評分臨床對比(分,±s)
組別 心理信念 執行行為 相關知識 總分干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組(n=29) 1.96±0.53 2.12±0.65 2.01±0.62 2.59±0.75 1.85±0.49 1.92±0.5920.71±3.59 23.79±3.62觀察組(n=29) 1.99±0.55 3.03±0.64 2.07±0.53 3.15±0.66 1.90±0.50 2.75±0.6321.01±3.62 33.83±4.05 t 0.2115 5.3722 0.3961 3.0185 0.3846 5.1784 0.3168 9.9533 P 0.8333 0.0000 0.6935 0.0038 0.7020 0.0000 0.7525 0.0000
干預前,在M L H F Q 評分方面,組間差異不明顯(P>0.05);干預后,同對照組慢性老年心力衰竭患者MLHFQ評分對比,觀察組降低程度明顯(P<0.05),見表2。
同對照組慢性老年心力衰竭患者再住院率對比,觀察組降低程度明顯(P<0.05),見表3。
臨床針對慢性老年心力衰竭患者在實施干預期間,長期體重管理干預的實施,獲得的的效果明顯,通過體重管理,可以對患者體重變化予以針對性監控,通過對患者體重進行測量,針對患者體內液體潴留等可以進行有效療效,從而對于患者心功能的改善獲得顯著預后效果[5]。
表2 兩組慢性老年心力衰竭患者MLHFQ評分臨床對比(分,±s)
表2 兩組慢性老年心力衰竭患者MLHFQ評分臨床對比(分,±s)
組別 干預前 干預后對照組(n=29) 47.62±10.39 37.59±6.52觀察組(n=29) 45.79±11.13 32.13±6.49 t 0.6472 3.1961 P 0.5201 0.0023
表3 兩組慢性老年心力衰竭患者再住院率臨床對比[n(%)]
通過體重日志卡以及體重控制指導手冊的創建,并且對患者進行發放,可以對患者的體重管理進行規律引導,進而避免自我體重管理的盲目性;通過在飲食以及運動兩方面予以指導,能夠確保慢性老年心力衰竭患者具有規律性進行自我管理,從而對于自身體重的控制加以促進,最終在綜合長期體重管理干預作用下,對于病癥改善有效促進。
觀察本次研究結果發現,干預前,在體重管理能力評分方面,組間差異不明顯;干預后,同對照組慢性老年心力衰竭患者心理信念、執行行為、相關知識以及總分比較,觀察組均提升程度明顯;干預前,在MLHFQ評分方面,組間差異不明顯;干預后,同對照組慢性老年心力衰竭患者MLHFQ評分對比,觀察組降低程度明顯,同對照組慢性老年心力衰竭患者再住院率對比,觀察組降低程度明顯,進一步說明對慢性老年心力衰竭患者給予長期體重管理的可行性。
綜上所述,慢性老年心力衰竭患者在接受干預期間,長期體重管理方法的有效實施,對于患者體重管理能力的提升、MLHFQ評分的降低以及再住院率降低,效果明顯,最終顯著促進慢性老年心力衰竭患者的預后改善。