比較齊拉西酮與氯氮平對精神分裂癥患者心電圖的影響

劉 焱

上海市民政第一精神衛生中心 201100

研究認為[1]：齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床療效較為理想。這是一種新型的非典型抗精神病藥物，能夠快速緩解患者的陰性、陽性癥狀，改善其認知功能，在臨床的應用非常廣泛，但在安全性方面存在局限性[2]，所以患者的用藥依從性不高。為探討不同藥物對精神分裂癥患者心電圖指標產生的影響，我科分別對者應用齊拉西酮和氯氮平兩種藥物，并比較了用藥情況，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的86 例精神分裂癥患者全部予以確診，用藥前心電圖檢查結果正常，患者均為首次發病，且沒有使用過任何藥物治療。排除高血壓史、心血管疾病史。A 組43 例，男性患者27 例、女性16 例；年齡19 歲～56 歲，平均年齡（33.51±2.84）歲；病程27d ～8 個月，平均病程（4.83±2.74）個月。B 組43 例，男性患者29 例、女性14 例；年齡20 歲～58 歲，平均年齡（34.26±1.98）歲；病程30d ～9 個月，平均病程（4.96±2.08）個月。兩組患者的基本資料不具有統計學差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

A 組：口服齊拉西酮（江蘇恩華藥業股份有限公司生產；國藥準字H20061142），初始劑量：40mg/次，1 次/d，之后的2 周內循序漸進的增加劑量，但要低于160mg/d。

B 組：口服氯氮平（廣東彼迪藥業有限公司生產；國藥準字H44021425），初始劑量：50mg/d，接下來的2 周內增加劑量，但不能超過400mg/d。所有患者的用藥時間超過3 個月，治療過程中不再應用其他相關藥物。

1.3 觀察評定標準

治療結束后，應用日本光電9130P 型全自動心電圖機檢測患者的心電圖指標，包括竇性心動過速、竇性心律不齊、竇性心動過緩、ST-T 改變、QT 間期延長、早搏以及右束支阻滯等。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0 統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的心電圖異常情況比較，見表1。

表1：兩組患者的心電圖異常情況比較（n，%）

3 討論

齊拉西酮是近年來研發出的多巴胺D2 受體以及血清素2-受體的拮抗劑[3]，在發揮抗精神病效果的同時還具有抗焦慮作用。本研究結果顯示：應用齊拉西酮的A 組患者，竇性心動過速和ST-T 改變的發生率分別為18.60%和13.95%，顯著低于應用氯氮平的B 組患者67.44%和48.84%（P＜0.05），充分說明齊拉西酮對心臟產生的負性影響較小，安全性較高。分析原因：抗精神病藥物會對心臟的膽堿能M2 受體產生影響，后者會阻斷α1 腎上腺素能受體[5]，繼而引起竇性心動過速。在類奎尼丁樣的作用下，會對離子通道產生影響，繼而導致復極化障礙，心電圖表現為T 波低平和ST-T 改變。氯氮平對α1 受體的親和力要強于齊拉西酮，因此更容易對心血管造成不良反應。本研究兩組患者的QT 間期延長，但都在500ms 以內，并沒有出現尖端扭轉性室速，其他心電圖檢查指標比較，沒有明顯差異（P ＞0.05）。

綜上所述：精神分裂癥患者服用齊拉西酮后，心電圖改變的發生率較低，安全性明顯高于氯氮平，值得推廣。