替格瑞洛對心肌梗死后患者血栓預防的觀察

彭春梅

重慶市大足區第二人民醫院 402368

心肌梗死是指心肌缺血缺氧所致的心肌壞死疾病，癥狀表現主要為胸骨后疼痛，部分患者可出現休克、心力衰竭等并發癥，生命安全受到威脅[1]。臨床中治療此病的方法較多，其中，經皮冠狀動脈介入手術比較常用，在冠狀動脈植入支架之后可有效改善局部血流，挽救瀕死心肌，降低死亡風險[2]。然而，介入治療之后，很多患者會發生支架內血栓形成事件，從而導致治療失敗。若要鞏固介入治療的療效，則需預防血栓形成。替格瑞洛是一種抗血小板聚集藥，能夠抗血栓形成。本研究對替格瑞洛預防心肌梗死患者血栓形成的效果做了分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取110 例心肌梗死患者作為研究對象。病例入選標準：接受經皮冠狀動脈介入手術治療并植入支架的心肌梗死患者，發病至就診時間不超過12 小時。病例排除標準：藥物禁忌癥患者，交往有心肌梗死病史的患者，凝血功能障礙患者，嚴重肝腎器質性病變患者，有出血傾向的患者，血液疾病患者，合并腫瘤疾病的患者。所有患者均采用介入治療。根據治療方法將患者分成兩組。觀察組：男29 例，女27 例；年齡40-77歲，平均年齡（62.70±5.49）歲。對照組：男27 例，女27 例；年齡39-76 歲，平均年齡（63.17±5.36）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組：在介入術前口服阿司匹林腸溶片（生產廠家拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080078）300mg，口服硫酸氫氯吡格雷片（生產廠家深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20000542）600mg。介入術后口服阿司匹林腸溶片，每天一次，每次100mg；口服硫酸氫氯吡格雷片，每天一次，每次75mg。

觀察組：在介入術前口服阿司匹林腸溶片，劑量與對照組一致；口服替格瑞洛片（生產廠家阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20171077）180mg。介入術后口服阿司匹林腸溶片，每天一次，每次100mg；口服硫酸氫氯吡格雷片，每天一次，每次90mg。

1.3 觀察指標

于治療第6 個月時檢查兩組患者的支架內血栓再行成情況，并進行對比。

1.4 統計學分析

統計學處理軟件為SPSS13.0 統計軟件。計數資料用χ2檢驗，P＜0.05 為具有統計學意義。

2 結果

治療第6 個月時，觀察組患者支架內血栓事件發生率明顯低于對照組（χ2=4.599，P＜0.05）。見表1。

表1：兩組療效對比情況[n(%)]

3 討論

心肌梗死在心內科比較常見，病情兇險，致死率高。冠狀動脈粥樣斑塊破裂、血栓形成是導致患者心肌缺血缺氧、壞死的主要原因，所以臨床中治療此病的方法一般為再灌注治療，通過再灌注的方式實現血管再通[3]。以往臨床中常在介入術后應用氯吡格雷、阿司匹林來抗血栓，雖然這兩種藥物聯用可以抑制血小板聚集、降低心血管事件發生率，但是很多臨床實例證明，這種治療方法存在局限性，存在氯吡格雷抵抗的患者仍可能發生支架內血栓事件。替格瑞洛是一種新型抗血小板藥物，可抑制ADP 介導的血小板活化與聚集，從而發揮抗血栓的作用。本研究中采用替格瑞洛的患者其血栓預防效果更優，這是因為與氯吡格雷相比替格瑞洛的抗血小板作用更強，它與ADP 受體的結合具有可逆性，所以即使患者停藥，血小板也能迅速恢復。

綜上，替格瑞洛在心肌梗死患者中的應用可有效預防血栓形成，值得推廣使用。