消化內科常見不合理用藥問題的分析

閉 凱

武宣縣人民醫院 廣西武宣 545900

近年來人們的生活水平提升，日常飲食趨于復雜化，消化系統疾病發生率逐漸增加，這就導致消化內科的患者數量增多，使用的藥物劑量提升。目前消化內科藥物的種類繁瑣，只有保證合理用藥才能確保診療效果。然而，在消化內科診療工作中經常會出現不合理用藥問題，嚴重影響用藥安全性，需探索最佳的用藥方法[1]。針對于此，下文分析我院2017年7月到2018年7月收治的60 例十二指腸潰瘍患者，調查不合理用藥問題。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

于2017年7月到2018年7月時間段我院在收治的十二指腸潰瘍中，選入60例作為此次研究對象。年齡：21歲到79歲，中位年齡（56.12±1.34）歲。性別：男30（50.0%）例，女30（50.0%）例。病程：1年到19年，中位病程（13.45±2.12）年。納入標準：經檢查符合十二指腸潰瘍的診斷標準；對本次研究知情并簽署了參與研究的同意書。排除標準：拒絕參與此次研究。

1.2 方法

回顧分析所有患者的臨床資料，按照《臨床合理用藥指南》的標準，總結不合理用藥問題，開展用藥合理性的評價工作，并結合不合理用藥問題的實際情況制定針對性的解決計劃[2]。

1.3 判定指標

分析重復使用、劑量過高、毒副作用以及聯合使用不合理的情況。

1.4 統計學分析

所有需要核對的數據，均采用SPSS23.0 軟件。

2 結果

60 例十二指腸潰瘍的患者中，藥物聯合使用不合理問題的發生率最高，詳見表1。

表1：不合理用藥問題發生率（%）

3 討論

消化內科臨床工作中，受到諸多因素的影響，經常會出現用藥不合理的問題，嚴重影響患者的身心健康。上文主要分析消化內科十二指腸潰瘍患者用藥不合理問題，主要問題包括：藥物使用劑量過高、重復應用、毒副作用問題以及不同藥物聯合使用不合理，導致用藥安全性降低，所以，需要探索最佳的合理用藥管理方法。

在消化內科臨床診療工作中，應樹立正確的合理用藥觀念，遵循科學化的工作原則。①預防藥物的重復使用問題。隨著醫療技術的發展，很多新藥物被研發出來，各種藥品開始投放在臨床診療中。由于一些藥物的功效相似亦或是相同，加之患者會接受很多不同臨床醫師的診療，所以可能會導致開具處方過程中出現重復用藥的現象。因此，醫療工作者應加大藥物藥理知識的學習力度，深入探究藥物應用過程中的藥效以及不良反應問題，掌握藥物的使用方式方法。與此同時，醫療工作者還需全面分析患者病歷資料，在仔細分析的情況下相互探討與研究，預防重復使用藥物相關問題。②預防藥物應用劑量過高的問題：在消化內科診療工作中如若藥物的使用劑量過高，會導致患者的身體健康受到影響。根據調查可以得知，藥物應用的劑量過高，主要表現為抗生素胡亂使用、應用數量多的兩個層面，多數都是患者在服用藥物之后，身體很難針對藥物的成分進行有效的吸收亦或是排除，出現不良反應的現象。例如：在抗生素藥物服用的過程中，通常情況下需要兩周的時間才能達到良好的治療效果，如若長時間并且大劑量的使用，將會導致患者出現藥物的不良反應，威脅其生命安全與身心健康。由此可見，在消化內科的診療工作中，工作人員除了保證處方開具合理性的情況下，仍需縮減藥物的使用劑量，嚴格開展抗生素藥物的控制工作，保證藥物的應用符合要求[3]。③預防不同藥物聯合使用方面的不合理問題。在消化內科的十二指腸潰瘍疾病診療過程中，經常會聯合使用幾種藥物開展治療工作，但是，如若不能保證各類藥物之間聯合使用的合理性，將會導致藥效減低，不同藥物之間出現拮抗反應。與此同時，不同藥物在聯合使用的過程中，都存在著一定的配伍禁忌，很容易誘發不良反應問題，不僅會導致疾病的診療工作受到影響，還會威脅患者生命?？梢娤瘍瓤圃\療工作者在實際工作中，應全面分析以及掌握不同藥物之間的配伍知識，明確適應癥以及禁忌癥的內容，在聯合使用藥物的過程中，可以保證合理性。且在診療工作中，需要全方位的分析藥物聯合使用可能會出現的不良反應問題，從根本上預防不良反應，降低發生率，杜絕出現醫療事故問題。④預防毒副作用。藥物使用劑量過多、聯合使用都可能會誘發毒副作用問題，不良反應發生率增加，導致患者的身心健康乃至于生命安全受到影響。所以在使用藥物之前，需要全面分析以及了解藥物的組成部分，預防毒副作用問題，與此同時，還需開展學術方面的交流研討會議，利用醫學知識交流方式全面了解藥理學知識以及常見毒副作用，提升工作效果[4]。

醫院在實際工作中也應當重視用藥不合理問題的規避，編制完善的計劃方案，全面提升用藥合理性。①應加大醫務工作人員的專業知識與先進技術的培訓力度，使得工作者全面掌握相關的藥物使用專業知識，更好的掌握相關技術。②做好“三基三嚴”方面的教育培訓工作，除了可以提升醫療工作者的專業素質與綜合素養之外，還有助于規范工作人員的行為，增強操作水平。③應針對工作人員進行法律知識與思想政治知識的培訓，使其全面掌握法律知識，遵循法律性的工作原則，且在實際工作中需要樹立責任意識，提升職業道德素養，從根本上杜絕用藥不合理問題[5]。④在招聘環節中應統一人才的聘用標準，要求工作人員具有較高責任感以及職業道德素養。在入職之前應做好用藥安全性以及合理性知識的培訓，使得工作人員全面了解藥物的動力學知識以及理性性質知識，并全面分析消化內科的病例，提升用藥的合理性與科學性，預防不合理用藥的問題⑤在實際工作中應遵循以患者為中心的診療原則，充分貫徹落實責任制度，明確藥物合理使用的工作職責，如若發現有用藥不合理的問題，需要針對負責人進行懲罰，以此提升其工作積極性[6]。

綜上所述，在消化內科診療過程中，受到諸多因素的影響，經常會出現用藥不合理的問題，威脅患者的生命安全，所以，應加大學習力度與教育培訓力度，提升用藥的合理性。