腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠診斷中的價值

李春蓮

甘肅省思南縣許家壩鎮衛生院 565107

近年來，異位妊娠的發病率顯著提高，因此，醫學界對其進行密切關注。通俗來說，異位妊娠也被叫做宮外孕。由于輸卵管腔組織周圍炎癥的產生，使管腔不夠順暢，以至于受精卵運行異常，所以導致了異位妊娠疾病發生。該疾病的臨床癥狀是：女性在停經后出現腹痛和陰道流血現象。有相關研究表明，在輸卵管沒有破裂時，該癥狀并不明顯不易被覺察，所以診斷有些棘手，因此，需要通過其它方法對其進行確診。臨床醫學多采用超聲檢查、病理檢查、腹腔鏡等方法對異位妊娠進行診斷。最受歡迎的方式還是超聲檢查。本研究比較了腹部超聲和陰道超聲這2 種方法在治療異位妊娠的診斷效果。具體操作如下：

1 一般資料與方法

1.1 臨床資料

在2017年12月—2018年12月這段期間內，隨機選取來我院治療的異位妊娠患者100 例作為研究對象。年齡25—37 歲，平均年齡（26.8±4.1）歲，研究對象的主要癥狀表現為停經、陰道出血、腹痛等。停經時間大約為5—8 周，平均（6.8±0.5）周，要求是患者在自愿的基礎上接受超聲檢查。

1.2 檢查方法

檢查儀器：利用多普勒超聲診斷儀，醫生在檢查前告訴患者如何準備，一切準備完成后開始檢查。腹部超聲：使患者保持仰臥姿勢，適度充盈膀胱，探頭頻率CH6—2，在腹部運用探頭進行多方位的掃描，觀察記錄宮內是否有孕囊、盆腔積液、胚芽、附件包塊等情況。陰道超聲：檢查前，要求患者排空膀胱，取截石位，探頭頻率EC9—4，將耦合劑涂于探頭，將避孕套套在探頭上緩慢伸入陰道，旋轉、傾斜、抽插對宮腔進行全方位檢查，并記錄相關情況。

1.3 診斷標準

下列只要有1 條符合就可診斷為陽性病例：（1）超聲檢查提示宮內沒有妊娠囊，附件區表現為強回聲、等回聲或混合回聲團塊，盆腔有或無積液。（2）附件區見包膜完整的孕囊，并探測到胚芽和原始心管搏動。

1.4 統計學分析

2 結果

在100 例患者超聲檢查順利完成以后，術后按照病理分析均屬于異位妊娠。經腹部超聲檢查，陽性的有70 例，診斷有效率70%，經陰道超聲檢查后，陽性有92 例，診斷有效率為92%。差異有統計學意義（P＜0.05）。陰道超聲對宮內假孕囊、胚芽、盆腔積液的檢出率比腹部超聲檢出率明顯高，差異有統計學意義（P＜0.05）。陰道超聲對附件包塊的檢出率比腹部超聲略高，差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1：

表1：腹部超聲和陰道超聲在異位妊娠中的診斷結果比較（%）

3 討論

受精卵著床于子宮內膜屬于正常妊娠，而當受精卵在子宮內膜外著床就被視為異位妊娠。異位妊娠屬于婦產科常見疾病，不少女性會患有該疾病并呈現逐年遞增趨勢。異位妊娠早期癥狀不明顯，不引起重視會延誤治療，錯過治療最佳時期。異位妊娠破裂會引起腹部劇烈疼痛，大出血，嚴重時患者會休克導致死亡。之前的相關研究顯示：處理異位妊娠的關鍵是早期確診，一直以來，彩色超聲都被用來作為確診該疾病的常規手段，具有操作簡便快捷的優點，也是診斷異位妊娠的首選。

就目前而言，婦科彩超主要有經腹部超聲和經陰道超聲。兩種檢查方式各具特色，腹部超聲的優勢便是：操作方便，只需要在下腹部掃查即可。而陰道超聲操作比較復雜，需要將探頭伸入陰道檢查。但是相對于腹部超聲而言，陰道超聲不需要充盈膀胱，減少了等待時間及膀胱充盈產生的不適感，除此之外，還能減少誤診漏診，確保診斷的準確性。

本研究主要比較了腹部超聲和陰道超聲在異位妊娠診斷中的價值，選取100 例確診患者先后進行陰道和腹部超聲，腹部超聲陽性檢出率為70%，陰道超聲陽性檢出率為92%。異位妊娠檢查的重要內容包括：附件包塊、胚芽、宮內假孕囊和盆腔積液等。經比較發現，陰道超聲對胚芽、盆腔積液和宮內假孕囊的檢出率明顯高于腹部超聲檢出率，說明陰道超聲的診斷效果更顯著。傳統方法多采用腹部超聲檢查異位妊娠，能精確地檢查到腹腔積液。但腹部超聲又受多種因素影響，如腹部脂肪、膀胱充盈度和積氣等，這些都會影響檢查的準確度。而陰道超聲彌補了其不足之處，通過將探頭直接深入陰道探查，克服了上述因素的影響。雖然腹部超聲探測的范圍較陰道超聲廣泛，但此種方法分辨率比陰道超聲低，不如陰道超聲反應病灶清晰。通過兩者的對比，對異位妊娠患者進行檢查工作時，應該結合兩者的優勢，充分考慮兩者差異，靈活運用。

綜上所述，治療異位妊娠的關鍵因素是對其進行確診，而對于作為常用確診手段的腹部和陰道彩超檢查方法而言，兩者各具優勢，筆者認為在治療過程中應該充分考慮兩者優勢，提高治療有效率，并廣泛用于臨床醫學中。