護理質控在有效降低檢驗科不合格標本過程中的效果評價

張建華

白銀市第二人民醫院護理部 甘肅白銀 730900

醫院檢驗科不合格標本問題無法有效杜絕，管理的價值是將不合格率控制在更小范圍，提升工作順暢度，減少不合格對工作構成的影響。本文回顧觀察2017年1月至2018年12月期間統計的檢驗科不合格標本情況，分析不合格原因、比例，評估護理管理效果，內容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧觀察2017年1月至2018年12月期間統計的檢驗科不合格標本情況，分為對照組與觀察組，對照組為2017年1月至2017年12月期間的11759 例，觀察組為2018年1月至2018年12月期間的數據的12727 例。

1.2 方法

對照組運用常規護理管理，觀察組運用護理質控管理，細節如下：

要依據實際可能出現的問題做好問題防控，有的放矢做好隨時監督控制。

對于患方引發的問題可以做好患者健康教育，讓患者有效的反饋情況，避免標本采集出現問題[1]。標本由患者自行采集前，需要做好說明指導。指導方式可以采用書面形式與口頭方式指導。在領用采集工具時提醒患者觀看采集說明，或者口頭強調重點問題。例如尿液標本采集中，指導患者采集中段尿液，做好陰部的清潔，避免標本受到其他污染物的影響。要在檢驗科的醒目區域張貼標本采集的注意事項，提醒患者與家屬注意。例如要避免脂肪乳運用后的標本采集。

要做好標本的運輸保存，防控溶血狀況。要做好存放，避免過度震蕩標本[2]，保持平穩狀況。依照嚴格標準做好標本管理，做好工作日常教育指導，有專業人員做隨機性的檢查監督，提升工作人員操作的規范意識。要保證尿液、血液標本采集后及時送檢，避免存放時間過長。如果需要長時間存放，需要做好低溫保存。

要做好質控管理監督，每周、每月、每季度與每年做好逐步的標本不合格情況匯總，引起工作人員重視。情況嚴重需要納入到有關工作考核標準中，通過激勵措施來有效的督促工作人員規范操作。要做好工作人員崗前培訓與在崗培訓，保持工作人員專業水準上符合實際情況所需[3]。

要鼓勵工作人員發現工作問題，并且提供對應的改善意見，廣開言路。對于有價值的建設性意見，要提供每月工資的獎勵，或者其他激勵措施的處理，讓工作人員積極的為工作獻言獻策，保證檢驗科管理工作的不斷優化提升。收集意見的方式可以多種多樣的展開，可以采用書面方式、口頭方式等[4]。要積極的做好問題的情況調查總結，讓建設性意見有依據可查，保證提供的方法具有實際價值。

除了規范工作人員的工作專業技術，也需要提升工作人員的工作心態，保持職業化工作素養。日常要保持合理的工作劃分，工作量大的時候及時的調配忍受分擔壓力，保證工作落實的水準穩定。避免工作壓力過大導致的工作不良情緒與疏忽大意。對于高壓工作環節，必要情況下做好人員調換，讓工作人員有對應的壓力疏解空間。要注重工作人員情緒管理，讓工作人員意識到情緒管理的價值，積極的參與有價值的壓力疏解與心理調適活動。尤其是工作中可能會面對多種多樣的社會人群，患者與家屬的不專業行為會導致工作人員擠壓負面情緒。要積極的做好情緒的疏導，保持工作人員積極的工作心態。

1.3 評估觀察

分析不合格原因、比例，評估護理管理效果。分析各組不合格率，同時分析不同原因與不同類型的發生率。不合格類型中包括血液、尿液、糞便、胸腹水等。不合格原因中，溶血、標本凝固、標本量少、標本量過多、飲食影響、藥物影響、標本污染、標簽錯誤以及其他少量差錯原因。

1.4 統計學分析

收集護理數據，計數資料使用卡方檢驗，p＜0.05 有統計學意義。

2 結果

2.1 各組不合格標本率情況

表1：各組不合格標本率情況[n(%)]

見表1，在不合格標本率上，觀察組各項明顯少于對照組，對比有統計學意義（p＜0.05）；

2.2 各組不合格標本原因

見表2，在不合格原因上，溶血、標本凝固與標本量少等情況比例相對更高。

表2：各組不合格標本原因[n(%)]

3 討論

在檢驗科護理質控管理中，要做好患者與家屬的教育指導，避免誤解與錯誤行為導致的工作差錯。對于護理人員而言，一方面要具備專業的技術，另一方面要有良好的工作情緒，保持平穩的身心狀態應對高強度的工作壓力。要意識到工作人員與患者的意識狀態會直接影響標本質量，要從客觀物質層面的優化逐步擴展到精神意識層面的優化。護理管理要制度化，同時也需要靈活性的人性化管理，保證符合實際情況所需，避免矛盾沖突與不良事件。

綜上所述，護理質控在有效降低檢驗科不合格標本過程中發揮較好的作用，提升檢驗科工作水準。