綜合護理在頻發呼吸暫停早產兒護理中的應用療效觀察

黃潔蘭

【摘要】 目的： 研究綜合護理在頻發呼吸暫停早產兒護理中的應用療效。 方法： 將2018-2019年在我院接受治療的120例頻發呼吸暫停早產兒分成實驗組和對照組，對實驗組進行綜合護理，對照組進行常規護理，對比實驗組和對照組的護理效果即呼吸暫停的改善效果。 結果： 實驗組患兒呼吸暫停的發作頻率、發作的持續時間、發作時的心率以及吸氧的時間均比對照組好，而且實驗組患兒需要的NCPAP的比率也比對照組低，在數據處理中，顯著性差異P<0.05，具有統計學意義。 結論： 綜合護理能夠很好的減少呼吸暫?；純旱陌l作頻率和發作持續時間，能夠很好的提升患兒的存活幾率，具有很高的臨床價值。

【關鍵詞】 綜合護理；頻發呼吸暫停；早產兒；療效

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-128-01

在早產兒患者中，常見的一種癥狀是呼吸暫停，在這類癥狀中，患者幼兒的的呼吸暫停時間通常會大于20s，而且根據有關的統計，可以發現早產兒的呼吸暫停與早產兒體重有直接的關系，體重<1800g的早產兒中有25%的會伴有呼吸暫停，體重<1000g的早產兒伴有呼吸暫停的約100%[1-2]。一些有效的綜合護理可以很好的降低早產兒呼吸暫停發生的頻率和發作持續時間，能夠很好的提升患兒的生存率，在臨床上具有非常重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中，選取2018-2019年在我院接受治療的120例頻發呼吸暫停的早產兒，這些患兒符合早產兒呼吸暫停的相關標準。這120例患兒中男性患兒65例，女性患兒55例。將這120例患者平均分為兩組，一組為實驗組，另一組為對照組，兩組患兒在胎齡、性別、以及體重等方面無統計學學差異（P>0.05）。

1.2 綜合護理方法 在本次研究中給予對照組患兒以喂養護理、呼吸氣道護理、心電監護以及溫箱保暖，更保證患兒能夠接受足夠的、全面的監護護理。而實驗組在給予對照組相同的護理之外還給予綜合護理。（1）將保溫箱的溫度調節至31～33°，同時播放輕柔的音樂，在給患兒喂奶1小時之后，待到患兒清醒安靜的狀態，從前額開始，以此撫觸幼兒的下額—頭部—胸部—腹部—上肢—下肢—背部——臀部，每天撫觸兩次，每一次持續時間10分鐘。（2）將一塊40cm*70cm規格的水墊加熱到34°墊到鳥巢下方，對水床每個三十分鐘進行140-160 mmHg壓力的充氣，以刺激幼兒的恢復。（3）當給患兒喂食三十分鐘后，將患兒的躺臥姿勢改變為俯臥位，將其床頭進行抬高，保持角度在15-30°之間。將其上肢、下肢的姿勢調分別節為“W”狀，“M”狀，在其胸腹部墊上一個軟枕。每一次的俯臥位保持兩小時，之后改為平臥或者側臥。同時每天保證患兒俯臥時間在6-10小時之內。對患兒的巡查時間也要及時，保證在15-30分鐘以此的頻率。對患兒沒30分鐘觀察記錄一次，同時對其頭部位置進行更換，記錄患兒的心率、呼吸、SpO2、面色等情況。

1.3 觀察指標 對實驗組和對照組患兒每天發生呼吸暫停的次數、暫停呼吸持續時間、心率、血氧飽和度（SpO2）、吸氧時間、需要機械通氣（NCPAP）的患兒數等進行觀察和記錄。

1.4 統計學方法 在本次的數據處理中，采用統計學SPSS24.0軟件進行處理，在進行顯著性差異比較時，如果顯著性值P<0.05，則結果具有統計學意義上的差異性。

2 結果

2.1 各項指標統計比較 實驗組患兒的呼吸暫停的次數、暫停呼吸持續時間、心率、血氧飽和度（SpO2）、吸氧時間、需要機械通氣（NCPAP）的患兒數的相關數據都優于對照組。所有結果如下表1所示。

2.2 NCPAP情況比較 對所有患兒進行統計發現實驗組患兒需要NCPAP的有4例（6.7%），而對照組患兒需要NCPAP的有11例（18.3%）。實驗組需要NCPAP的的患兒明顯比對照組低，其差異性具備統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會的不斷發展，我國的醫療水平得到了很大的提高，在早產兒中越早產的患兒越容易出現呼吸暫停的癥狀，對這一類患兒不加以悉心的照顧可能會造成幼兒的死亡[3-5]。因此在早產兒呼吸暫停的治療中，需要投入更多的綜合護理，對患兒的護理力度進行加大，從而有效的提升患兒的康復率，保證患兒的存活率。通過本文的研究發現，綜合護理，對患兒的喂食時間，躺臥姿勢以及全身按摩上投入了更多的注意力，因此，施以綜合護理的患兒在吸暫停的次數、暫停呼吸持續時間、心率、血氧飽和度（SpO2）、吸氧時間、需要機械通氣（NCPAP）等方面都優于普通護理的患兒，所以在早產兒呼吸暫停的臨床治療中，應當更多的進行綜合護理，充分發揮綜合護理的臨床價值。

參考文獻：

[1] 魏濤.綜合護理干預在頻發呼吸暫停早產兒護理中的應用效果[J].河南醫學研究，2016，25（6）：1147-1148.

[2] 劉麗華，胡燕玲，陳雪梅等.綜合護理在頻發呼吸暫停早產兒護理中的應用價值[J].中國當代醫藥，2018，25（15）：195-196，封3.

[3] 劉春艷，王亞巖，姜麗莉等.CPAP結合咖啡因治療早產兒頻發呼吸暫停的臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2017，（23）：37，39.

[4] 劉經飄，曾倩，梁臘梅等.俯臥位經鼻持續氣道正壓通氣在早產兒呼吸暫停中的應用[J].基層醫學論壇，2017，21（18）：2352-2354.

[5] 趙錦英.經鼻同步間歇指令通氣對早產兒頻發性呼吸暫停的療效觀察[J].中外醫學研究，2017，15（6）：21-22