解毒清腸抗癌方佐治原發性結直腸癌術后53例*

吳柏青

浙江省浦江縣中醫院 浙江 浦江 322200

筆者應用解毒清腸湯聯合化療治療原發性結直腸癌術后患者，獲效較為滿意，現報道如下。

1 臨床資料

選取2015年7月至2018年6月本院原發性結直腸癌術后患者105例，TNM臨床分期Ⅱ期、Ⅲ期；功能狀態評分（KPS評分）≥60分，預計能連續完成2個周期化療。隨機分為兩組。治療組53例，男31例，女22例；年齡36～75歲，平均56.72±11.67歲；病理組織學分型：管狀腺癌33例，乳頭狀腺癌12例，黏液腺癌8例；TNM臨床分期：Ⅱ期29例，Ⅲ期24例。對照組52例，男29例，女23例；年齡38～76歲，平均59.54±10.41歲；病理組織學分型：管狀腺癌35例，乳頭狀腺癌10例，黏液腺癌7例；TNM臨床分期：Ⅱ期27例，Ⅲ期25例。兩組資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組予化療和對癥治療?？ㄅ嗨麨I1000mg/m2，d1～d14；奧沙利鉑130mg/m2靜脈滴注，d1；每3周1次，共2個化療周期。對癥治療包括止吐、升白、靜脈營養、維持水電解質平衡等。治療組加用中藥解毒清腸湯：太子參、石榴皮、藤梨根、鳳尾草、生薏苡仁各30g，靈芝、椿根皮各20g，姜竹茹10g，黃連、生甘草各6g。每日1劑，水煎100ml，每日2次，于第1、第2次化療間期和第2次化療后服用，均連續服用14天。

3 治療結果

3.1 中醫癥候療效標準：臨床痊愈：癥狀基本消失，癥候積分減少≥95%；顯效：癥狀明顯減少，癥候積分減少≥70%；有效：癥狀減少，癥候積分減少≥30%；無效：癥狀無減少或稍有減少，癥候積分減少＜30%。

3.2 Karnofsky量表評分療效：提高改善：化療后較化療前提高≥10分；穩定：化療后較化療前增減＜10分；降低：化療后較化療前減少≥10分。

3.3 整體營養狀況主觀評估（PG-SGA）：0～1分，無需營養支持；2～3分，健康指導；4～8分，營養支持；≥9分，控制癥狀和營養支持。

3.4 兩組中醫癥候療效比較：見表1。

表1 兩組中醫癥候療效比較

3.5 兩組治療前后Karnofsky評分比較：見表2。

表2 兩組治療前后Karnofsky評分療效比較

3.6 兩組治療后整體營養狀況比較：見表3。

表3 兩組治療后整體營養狀況比較

4 體會

中醫學認為，大腸癌復發轉移的原因主要在于正氣虛弱和余毒未清。一方面，脾氣強弱直接影響患者正氣的盛衰和余邪的去留；另一方面，邪毒未清加重正氣損傷并成為復發轉移的因素。因此提高大腸癌術后化療患者的生活質量、減少化療毒副反應、改善臨床癥狀，對促進機體恢復，預防腫瘤復發和轉移具有重要意義。解毒清腸湯方中太子參、靈芝、薏苡仁健脾益氣利濕；姜竹茹化痰散結，合黃連消痞散結；椿根皮清腸道濕熱，合黃連苦寒燥濕，防痰濕蘊久化熱釀毒；石榴皮澀腸止瀉；藤梨根、鳳尾草清熱利濕，涼血解毒；生甘草調和諸藥。全方共奏健脾清腸、解毒抗癌之功效。臨床觀察結果表明，解毒清腸湯聯合化療能有效改善中醫證候，提高生活質量，改善營養狀況，在術后化療中有很好的應用價值。