醫保業務檔案信息化管理的實現研究

韓之存

【摘要】隨著醫療保險事業的快速發展，對醫保中心檔案管理工作提出了更高的要求。醫保中心要積極推進醫保業務檔案信息化建設，實現檔案數字化、信息化、標準化管理，進而確保醫保業務檔案管理適應醫保中心在新時期下的發展需求。本文對醫保業務檔案信息化管理的重要性進行分析，并提出檔案信息化管理的實現策略，期望對提高醫保中心檔案管理效率有所幫助。

【關鍵詞】醫保 業務檔案 信息化管理

一、醫保業務檔案信息化管理的重要性

（一）提高醫保業務檔案管理工作效率

隨著我國醫療保險制度的日益完善，醫保參保人數逐年遞增，增加了醫保業務檔案管理的工作量，使得傳統的手工檔案管理方式已經難以滿足新形勢下的檔案管理需要。而將信息技術應用到醫保業務檔案管理中，實現對醫保業務檔案的信息化、數字化、網絡化管理，能夠促使檔案信息資源得以快速收集、整理和共享，并提供高效的檢索、查詢服務，有助于減輕醫保中心的醫保業務檔案管理工作量，提高檔案管理工作效率。

（二）提高醫保業務檔案管理水平

醫保業務檔案是重要的參保憑證，也是醫保中心開展業務活動的重要依據。在信息時代背景下，醫保中心將信息技術應用到醫保業務檔案管理中，能夠將有關參保者個人信息、參保單位信息等大量紙質化資料進行電子化管理，節省資料保存空間。同時，通過對醫保業務檔案實施信息化管理，還能夠保證檔案資料的安全性，便于進行檔案分類管理、檔案資源開發，實現檔案利用價值，從而提高醫保中心的檔案管理水平，為推進醫保事業發展打下堅實基礎。

（三）提升醫保業務檔案信息服務能力

醫保中心實施醫保業務檔案信息化管理，能夠將醫保信息快速傳遞給有關部門和領導，便于有關部門及時了解醫保事業開展情況，并根據醫?，F狀出臺相應醫保政策措施，充分發揮出醫保業務檔案信息的決策服務功能。同時，醫保業務檔案信息化管理還能夠進一步提升為群眾提供信息服務的能力，便于參保者及時了解參保信息，隨時查詢醫保的歷史資料，實現醫保業務檔案信息高度共享，進而提升檔案信息的利用效率。

二、醫保業務檔案信息化管理的實現策略

（一）規范檔案信息化建設

醫保中心應對收集立卷、歸檔整理的檔案進行“再整理”，嚴格審查檔案資料是否齊全、數據是否準確、字跡是否清晰、簽字是否合規、編目是否正確，確保檔案管理符合規范要求。在此基礎上，醫保中心要對檔案編目、檔案檢索、檔案利用和檔案管理進行信息化建設，完成目錄電子檢索錄入工作，實現紙質檔案向電子化檔案的轉換。同時，醫保中心還要積極推進醫保經辦與業務檔案的信息管理一體化建設，促使醫保業務經辦與醫保檔案管理協同開展，以確保醫保業務檔案的完整性，真正體現醫保業務檔案“記錄一生、保障一生、服務一生”的管理理念，積極打造服務型醫保中心。

（二）建設數據庫系統

醫保業務檔案信息化建設要著眼于整個系統，結合醫保業務情況建設檔案數據庫，確保所有醫保業務檔案都經過標準的信息化處理，提高檔案管理信息化水平。醫保中心要利用醫保業務檔案數據庫建設，整合個人醫保中的碎片化數據，進一步強化醫保業務的有效開展。如，通過檔案數據庫掌握醫保開具藥品的情況，分析醫院和藥店開具的醫保藥品清單，嚴格監控藥品數據，進而為加強醫保藥品管理和調配提供依據。在醫保中心檔案數據庫建設中要開發統一的數據傳輸接口，要求對參保者繳費記錄、就醫記錄、用藥記錄進行標準化存儲，形成醫保業務大數據，利用系統對大數據進行監測和分析。同時，醫藥中心還要重視醫保業務檔案數據的維護工作，實施電子檔案審核制度，及時糾正數據錄入錯誤和檔案類別性錯誤，保證數據庫中的檔案信息準確無誤。

（三）構建智能化檢索系統

醫保業務檔案信息化管理應建設智能化檢索系統，提高檔案信息的檢索效率，使檔案資料得到高效利用。醫保中心可在建成醫保業務檔案數據庫的基礎上，引入云計算開發設計智能化檢索系統，使醫保業務協同部門、參保單位、參保個人都能夠在互聯網平臺上檢索所需檔案信息，滿足不同主體的信息需求。在基于云計算的信息檢索系統中，可面向云中的多個存儲服務器提供檢索服務，用戶只需輸入關鍵詞、提出查詢要求，就可以通過檢索代理向各個服務器檢索出相應信息，大幅度提高檔案信息檢索速度，為檔案資料使用者提供高效的信息服務。

三、結論

總而言之，醫保中心要提高醫保業務檔案信息化建設的重視程度，將信息化管理作為醫保業務檔案管理發展的重要方向，積極引入先進的信息技術建設檔案管理系統、數據庫系統和信息檢索系統，為實現檔案信息化、高效化、標準化管理提供有利條件。