X線胸片無明顯異常的慢性咳嗽流行病學調查

王晉利，馬文途，蘇 凝

（晉城市人民醫院呼吸與危重癥科 山西 晉城 048026）

慢性咳嗽屬于臨床常見的癥狀，具有多見、病因復雜等特征，尤其經X線胸片檢查無明顯異常，則很容易忽視，繼而導致漏診、誤診，未能及時開展針對性治療，導致病情逐漸加重[1]。為實現對慢性咳嗽的進一步認識，需重視掌握X線胸片無明顯異常的慢性咳嗽的流行病學特征，確保為疾病防治提供可靠依據，但當前我國相關研究較少[2]。為此，本次研究對呼吸門診患者隨機抽樣調查的1852名調查對象及X線胸片無明顯異常的慢性咳嗽患者142例進行流行病學特征分析，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年8月至2018年12月期間，對呼吸門診患者進行隨機抽樣調查，共1852名調查對象，發現X線胸片無明顯異常的慢性咳嗽患者142例，均滿足X線胸片無明顯異常，以咳嗽為主要或唯一癥狀者，咳嗽病程超過8周要求。調查對象均知曉本次研究內容及目的。

1.2 調查方法

采用統一的調查問卷進行調查，調查內容包含患者性別（男、女）、年齡（≤30歲、31歲～59歲，≥60歲）、居住區域（工業區、農業區、城區）、危險因素（吸煙史、吸入粉塵及化學制劑、高脂肪飲食、辛辣飲食、冷空氣易誘發咳嗽、過敏史、鼻病史、胃病史）等，排除近期上呼吸道感染病史以及明確診斷者。危險因素中，是為1分，否為0分，總分0～8分。

1.4 統計學處理

數據資料均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理分析，正態計數資料采用百分數表示，比較采用卡方檢驗，危險因素采用非條件的Logistic回歸分析，當P＜0.05時為數據比較具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同特征群體慢性咳嗽發病率分析

分析表1可知，不同性別、年齡、居住區域及危險因素等特征患者慢性咳嗽發病率存在顯著性差異，其中以女性9.28%、≥60歲11.71%，城區9.91%，吸煙史12.19%%，吸入粉塵及化學制劑15.43%，高脂肪飲食9.35，辛辣飲食9.08%，冷空氣易誘發咳嗽13.77%，過敏史9.41%，鼻病史11.87%，胃病史40.00%相對更高，P＜0.05。

表1 不同特征群體慢性咳嗽發病率分析（%）

2.2 慢性咳嗽危險因素Logistic回歸分析

分析表2可知，吸煙史、吸入粉塵及化學制劑、高脂肪飲食、辛辣飲食、冷空氣易誘發咳嗽、過敏史、鼻病史、胃病史均于慢性咳嗽發病率相關（P＜0.05）。分析表3可知，慢性咳嗽危險因素中多因素Logistic回歸分析提示吸入粉塵及化學制劑、冷空氣易誘發咳嗽、過敏史、鼻病史、胃病史為慢性咳嗽高危因素（P＜0.05）。

表2 單因素Logistic回歸分析

表3 多因素Logistic回歸分析

3 討論

隨著我國醫療技術的進步，如今在臨床治療中對常見癥狀表現越來越重視，其中咳嗽作為最為常見的疾病表現，病因較多，多需依據胸部X線片進行檢查進行病因明確[3]。部分患者雖然伴隨較長時間的咳嗽癥狀，但經胸部X線片檢查未發現異常，此種情況若醫師資歷不足，則很容易出現誤診，漏診，繼而導致病情無法及時治愈，持續發展下病情逐漸加重，對機體造成一定危害[4]。如今臨床加強對X線胸片無明顯異常的慢性咳嗽流行病學特征的分析，一般認為與居住環境、飲食習慣、遺傳因素、環境氣候、社會文化等因素有關，如近年來人們飲食結構發生較大變化，高脂肪、辛辣飲食人口數量較多。此外隨著汽車量增多、工廠擴建及電氣設備等應用，人群面對的危險因素越來越多，繼而導致慢性咳嗽數量明顯增多。本次研究結果顯示不同性別、年齡、居住區域及危險因素等特征患者慢性咳嗽發病率存在顯著性差異，其中以女性9.28%、≥60歲11.71%，城區9.91%，吸煙史12.19%%，吸入粉塵及化學制劑15.43%，高脂肪飲食9.35，辛辣飲食9.08%，冷空氣易誘發咳嗽13.77%，過敏史9.41%，鼻病史11.87%，胃病史40.00%相對更高，P＜0.05。其中女性可能受到遺傳易感因素和咳嗽敏感度影響，導致占比較高，另外年齡大，機體功能逐漸減退，抵抗力減弱，易出現咳嗽。若患者長期保持高脂肪飲食、辛辣飲食，并暴露在粉塵及化學制劑環境下，尤其還具有吸煙習慣，則極易出現慢性咳嗽癥狀。吸煙史、吸入粉塵及化學制劑、高脂肪飲食、辛辣飲食、冷空氣易誘發咳嗽、過敏史、鼻病史、胃病史均于慢性咳嗽發病率相關（P＜0.05）。慢性咳嗽危險因素中多因素Logistic回歸分析提示吸入粉塵及化學制劑、冷空氣易誘發咳嗽、過敏史、鼻病史、胃病史為慢性咳嗽高危因素（P＜0.05），提示患者易受到環境、過敏史、鼻病史、胃病史等因素影響發生慢性咳嗽，但由于本次研究樣本有限，因此需擴大研究對象，開展進一步多中心研究。

綜上所述，X線胸片無明顯異常的慢性咳嗽易受到粉塵、化學制劑環境因素影響及過敏史、鼻病史、胃病史等軀體因素影響增加發病率。