精細化護理在剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者中的應用效果觀察

何莉

【摘要】目的：分析對剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者采用精細化護理方案的臨床效果。方法：選擇我院2017年1月至2018年6月收治剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者計96例，隨機分為常規護理對照組（n=48）與采用精細化護理實驗組（n=48），對比臨床療效。結果：實驗組患者術后恢復情況明顯優于對照組，P<0.05，滿意度高于對照組，P<0.05。結論：對剖宮產術并行子宮肌瘤剔除術患者采用精細化護理方案干預可有效加快患者的康復進程，有利于和諧護患關系的構建。

【關鍵詞】精細化護理;剖宮產術;子宮肌瘤剔除術

[Abstract]Objective： To analyze the clinical effect of meticulous nursing program for patients undergoing cesarean section and hysteromyomectomy. Methods： 96 patients who underwent cesarean section and hysteromyomectomy from January 2017 to June 2018 were randomly divided into routine nursing control group （n=48） and refined nursing experimental group （n=48）. Results： The recovery of the experimental group was significantly better than that of the control group， P < 0.05， and the satisfaction was higher than that of the control group， P < 0.05.Conclusion： Fine nursing intervention for patients undergoing cesarean section and hysteromyomectomy can effectively speed up the recovery process of patients and help to build a harmonious relationship between nurses and patients.

[Key words]fine nursing; cesarean section; myomectomy

【中圖分類號】R821.4+2【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-032-01

子宮肌瘤屬于臨床常見的良性腫瘤，以育齡婦女為高發群體，發生率較高。當前妊娠合并子宮肌瘤的檢出率不斷提高，約在妊娠總數的1%～4%，嚴重危害母嬰安全，對于該類患者，臨床多采用剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術進行治療，以減少二次手術對患者的影響[1]。為進一步提高手術效果，加快患者的康復，配合有效的護理措施是非常有必要的，故本次研究以我院收治剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者為研究對象，對比分析了采用常規護理方案與精細化護理方案的臨床效果，結果顯示精細化護理效果更為理想，故現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年1月至2018年6月收治剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者計96例，隨機分為常規護理對照組（n=48）與采用精細化護理實驗組（n=48）。對照組患者年齡22～37歲，均數（27.8±3.1）歲，孕周37～41周，均數（39.4±1.4）周，初產31例，經產17例，實驗組患者年齡21～38歲，均數（27.7±3.2）歲，孕周37～42周，均數（39.5±1.5）周，初產32例，經產16例，兩組患者基礎資料對比，P>0.05，具有可比性。納入患者均經過臨床檢驗確診為妊娠合并子宮肌瘤，符合剖宮產并行子宮肌瘤剔除術指征，認知功能正常，排除合并重大疾病患者。

1.2 方法

兩組患者均在剖宮產術的同時并行子宮肌瘤剔除術治療，對照組采用常規護理方案，實驗組采用精細化護理方案干預，主要內容包括：其一，術前護理，入院后，輔助患者完成基礎檢查，完成配血、凝血功能檢查等工作，常規留置尿管，并以無菌紗布進行包扎，并測量患者的體溫、呼吸頻率、心率等，如體溫過高，及時告知主治醫師，密切做好對患者陰道流血情況的觀察，并辨別出血原因。同事需要做好對患者的健康教育，做好對子宮肌瘤的宣講工作，加強患者對本病的了解，緩解其所存在的負性情緒，并介紹我院進行剖宮產的經驗，消除患者的負性情緒[2]。并介紹剖宮產、子宮肌瘤剔除術的治療流程以及注意事項，進一步加強患者的認知。其二，術后護理，做好對產后出血的預防，考慮手術創傷較大，故術后應該密切監控患者體征，并觀察引導的出血量。術后也需要告知患者早期哺乳的必要性，指導患者進行正確哺乳，讓患者體會到哺乳的樂趣。也需要做好感染的預防，對于床單被褥均需要以含氯消毒液清洗浸泡后使用，病房環境也需要維持清潔，定期開窗通風，并維持空氣凈化機24h開機[3]。同時指導患者加強外陰清潔，定期采用絡合碘進行沖洗，以加快惡露排除。另外也需要加強飲食指導，排氣前不可食用大豆、牛奶等易導致腹脹的食物，前期以流食為主，后期逐漸為半流食、正常飲食，以提高患者的免疫能力，加快患者的康復。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者術后恢復情況，指標設定為體溫恢復時間、肛門排氣時間、住院時間。（2）對比兩組患者滿意度，指標設定為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意度以滿意率與基本滿意率之和計。

1.4 統計學方法

所有數據資料均在Excel預處理的基礎上，采用SPSS21.0軟件包進行處理分析，設定為P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復情況

實驗組體溫恢復時間、肛門排氣時間、住院時間均短于對照組，P<0.05，詳見表1.

2.2 滿意度

實驗組滿意31例，基本滿意16例，滿意度為97.92%（47/48），對照組滿意22例，基本滿意17例，滿意度為81.25%（39/48），P<0.05（X2=14.892，P=0.000）。

3 討論

受城市居民生活習慣、飲食結構以及用藥習慣等的改變，子宮肌瘤的發病率不斷提高，妊娠合并子宮肌瘤的患者人數也在不斷增加。針對該類患者，為保障治療效果，應該在剖宮產配合子宮肌瘤剔除術的基礎上做好精細化護理工作。應該通過有效的術前護理，輔助患者完成各項檢查，提高基礎護理質量，并通過健康指導與心理疏導，加強患者對疾病的認知，緩解其負性情緒，維持其體征的穩定[4]。術后，則需要加強對陰道出血的觀察，做好哺乳指導，并做好環境衛生以及陰部衛生的護理工作，最后也需要從飲食護理角度入手，通過腸內營養提高患者的免疫能力，加快患者的康復進程。本次研究中，實驗組患者術后恢復情況明顯優于對照組，P<0.05，滿意度高于對照組，P<0.05，代表該方案效果理想。綜上所述，對剖宮產并行子宮肌瘤剔除術患者進行精細化護理干預可加快患者術后康復進程，可提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]董志亭. 精細化護理在剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者中的應用效果觀察[J]. 基層醫學論壇， 2017， 21（3）：301-302.

[2]雷志萍， 代明月， 肖雪梅，等. 精細化護理在剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者中的應用效果[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（2）：111-113.

[3]袁玉媚， 任葵順， 陳月媚，等. 精細化護理在剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術中的應用效果[J]. 中國當代醫藥， 2017， 24（21）：181-183.

[4]李瑞霞. 剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術患者的精細化護理干預[J]. 實用婦科內分泌電子雜志， 2016， 3（17）：122-123.