匹伐他汀對冠心病介入治療患者腎功能血脂及炎性反應的影響

石琳

【摘要】目的：研究匹伐他汀對于接受介入治療冠心病患者腎功能、血脂以及炎性反應影響。方法：擇取我院2017年1月至2019年2月期間收治的142例患者作為研究對象，根據用藥治療方案不同將其分為兩組，探究組患者采用匹伐他汀藥物進行治療，常規組患者使用瑞舒伐他汀藥物進行治療，比較兩組患者臨床治療效果。結果：（1）腎功能：探究組患者腎小球濾過率、肌酐水平明顯優于常規組患者，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）;（2）血脂：探究組患者三酰甘油和總膽固醇下降幅度和常規組無顯著差別，兩組間差異無統計學意義（P>0.05）;（3）炎性反應：探究組患者C反應蛋白數和白介素水平下降程度高于常規組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）;（4）不良反應：探究組患者不良反應發生率低于常規組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用匹伐他汀藥物用于治療冠心病介入治療患者，能夠有效改善腎功能、調節血脂并降低機體炎癥反應，安全系數高，建議推廣。

【關鍵詞】瑞舒伐他汀;匹伐他汀;冠心病介入治療患者;臨床療效

【中圖分類號】R840.5【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-036-01

接受介入治療的冠心病患者需要長期服藥，調節血脂和血壓，進行嚴格的疾病管理才能平穩病情[1]。本文旨在深入研究匹伐他汀對于接受介入治療冠心病患者腎功能、血脂以及炎性反應影響，選取我院2017年1月至2019年2月期間收治的142例患者作為研究對象，根據藥物治療方式不同將其分為兩組，具體研究內容與體會見下文：

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取我院2017年1月至2019年2月期間收治的142例患者作為研究對象，根據用藥治療方案不同將其分為兩組，所有患者均為無手術禁忌癥，無嚴重臟器功能不全患者，對研究藥物無過敏反應。探究組患者中男性患者∶女性患者=40∶31，年齡上限為74歲，年齡下限為53歲，平均年齡為（64.9±2.4）歲，冠心病病程為（1～12）年，平均患病年時間為（5.7±1.3）年;常規組患者中男性患者∶女性患者=41∶30，年齡上限為75歲，年齡下限為54歲，平均年齡為（64.7±2.5）歲，冠心病病程為（1～11）年，平均患病年時間為（5.4±1.3）年。兩組患者在年齡、性別以及冠心病患病時間方面均無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），有同期可比性。所有患者均已提前了解用藥治療方案，同意參與研究并自愿簽署知情同意書文件。本文研究項目已獲科室與倫理委員會審批意見，核發有正式文件。

1.2 方法

探究組患者采用匹伐他汀藥物進行治療，常規組患者使用瑞舒伐他汀藥物進行治療。所有患者均接受經皮冠狀動脈介入手術治療，術前進行對癥治療，使用β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑藥物，術后經皮下注射低分子肝素鈣，口服拜阿司匹林[2]。探究組患者服用匹伐他汀藥物（浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字：H20130115）2mg，每晚服用一次。常規組患者10mg瑞舒伐他?。斈县愄刂扑幱邢薰?，國藥準字：H20120099），用法用量與探究組患者相同，每日服用一次。以十天為一個療程，連續用藥治療三個療程。

1.3 觀察指標

（1）在患者接受治療前和治療三個療程后，空腹狀態下抽取患者靜脈血液，測試肌酐（Cr），計算腎小球濾過率（eGFR），Cr值與eGFR成反比;（2）記錄患者接受治療前和治療三個療程后，根據血液檢測結果記錄三酰甘油（TG）和總膽固醇（TC）水平;（3）記錄患者接受治療前和治療三個療程后，根據血液檢測結果記錄C反應蛋白（CPR）和白細胞介素（IL-18）水平。（4）記錄兩組患者用藥治療期間不良藥物反應，包括心絞痛、肌肉痛、頭暈以及乏力，計算不良反應發生率。

1.4 統計學方法

研究數據全部導入統計學軟件SPSS17.0進行運算與處理，計數資料使用百分數表示，組間比較使用卡方（X2）檢測，計量資料使用（平均數±標準差）表示，組間比較使用采用T檢測，當檢測后的P值小于0.05時認為組間對比結果具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 兩組患者接受治療前后腎功能

兩組患者接受治療前后肌酐和腎小球濾過率如下文表1所示。兩組患者接受治療前Cr和eGFR水平并無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。接受治療之后兩組患者肌酐數值降低，腎小球濾過率上升，探究組患者腎功能改善程度優于常規組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血脂指標比較

兩組患者接受治療前后血脂指標如下文表2所示，探究組患者和常規組患者接受治療前三酰甘油和總膽固醇水平并無顯著差別，無統計學意義（P>0.05）。接受治療后，探究組患者患者TC和TG水平均下降，探究組患者下降幅度與常規組患者無差異，表明探究組患者血脂調節療效和常規組患者無明顯差異，組間差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 兩組患者炎性因子水平比較

兩組患者接受治療前后炎性因子水平如下文表3所示，探究組患者和常規組患者接受治療前C反應蛋白和白細胞介素水平并無顯著差別，無統計學意義（P>0.05）。接受治療后，探究組患者C反應蛋白和白細胞介素水平均下降，探究組患者下降程度高于常規組患者，表明探究組患者抗炎療效優于常規組患者，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者不良用藥反應情況

探究組患者中共發生不良用藥反應2例，1例心絞痛，1例乏力，不良反應發生率為2.82%;常規組患者中共發生不良用藥反應7例，2例心絞痛，1例肌肉痛，3例乏力，1例頭暈，不良反應發生率為9.86%。探究組患者不良反應發生率低于常規組，兩組間差異有統計學意義（X2=8.9628，P<0.05）。

3 討論

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，屬于發病率極高的心血管疾病之一，發病原因為冠狀動脈狹窄。冠心病對于患者的生命健康造成嚴重威脅，臨床上治療冠心病應用最廣的手術療法為介入治療，由于手術創傷面積小、術后恢復快等優點受到廣大患者歡迎。接受經皮冠脈介入手術后，對血管會造成一定刺激，導致炎性因子水平上升，促使血小板發生凝聚作用，術后支架內血栓形成風險系數較高，影響手術療效和預后[4]。故而接受介入治療手術后，需要長期輔以藥物治療，降低并發癥風險。

匹伐他汀屬于選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑類藥物，與HMGCoA還原酶形成競爭租用，從而起到調節血脂效果。大量臨床試驗表明，相比于他汀類藥物家族中的瑞舒伐他汀、辛伐他汀以及氟伐他汀藥物，匹伐他汀藥物的安全性最高，且藥效維持作用隨時間長，降脂效果明顯。研究認為介入治療采取的機械擴張消除冠狀動脈狹窄，會對發生粥樣硬化的血管內膜造成損傷，從而導致炎性因子大量釋放，而炎性因子具備激活淋巴細胞和血小板的作用，促使血栓形成風險上升，因此炎性因子可作為預測介入手療效的指標[5]。在本文研究中，采用匹伐他汀藥物的探究組患者C反應蛋白水平和白細胞介素水平下降程度更高，表明匹伐他汀抗炎效果較好，能夠抑制炎性因子聚集，他汀類藥物能夠和蛋白質相結合，從而降低臟器負擔，保護腎臟。

綜上所述，采用匹伐他汀對于治療冠心病介入手術后患者，能夠有效調節血脂，提升腎功能，降低血清炎性因子水平，值得在臨床中進行大面積推廣。

參考文獻：

[1]李舍予，侯清濤，田浩明. 他汀類藥物對非終末期慢性腎病患者心血管保護作用的有效性及安全性文獻分析[J]. 中國全科醫學，2016，19（06）：633-638.

[2]翟玫，郭遠林，吳娜瓊，朱成鋼，董倩，卿平，劉庚，李建軍. 老年冠心病患者服用他汀類調脂藥物單中心橫斷面分析[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2016，18（03）：237-239.

[3]葛廣豪，龔勇，馬江偉，楊栓鎖，劉化進，熊三軍，侯月梅，喬增勇，方唯一. 不同負荷劑量他汀類藥物對老年急性心肌梗死直接介入治療術后心肌細胞的影響[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2016，18（09）：899-904.

[4]師姍姍，劉幼文，金光臨，王涓，潘楚梅. 不同劑量阿托伐他汀對經皮冠狀動脈介入治療后脂聯素水平和主要心血管事件的影響[J]. 嶺南心血管病雜志，2014，20（03）：303-306+313.

[5]李靜，蔣立新，李希，馮芳，LANDRAY Martin，ARMI TAGE Jane. 他汀類藥物在中國冠心病患者中的應用現狀調查[J]. 中國循環雜志，2010，25（05）：348-351.