補腎活血降逆泄濁法治療慢性腎功能衰竭的療效觀察

喇登海

【摘要】目的：探究補腎活血降逆泄濁法治療慢性腎功能衰竭的臨床療效。方法：選取2017年6月-2018年8月就診于我院的90例慢性腎功能衰竭患者，采用隨機數字表法分為兩組，各45例。對照組給予單純西藥治療，觀察組在西藥治療基礎上采用補腎活血降逆泄濁法治療。對比兩組臨床療效、治療后血清各指標水平變化。結果：觀察組治療總有效率、治療后Ccr水平均高于對照組，BUN及SCr水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：慢性腎功能衰竭患者采用補腎活血降逆泄濁法治療可獲得較好的臨床療效，利于降低血清相關指標，提高尿肌酐清除率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】慢性腎功能衰竭;補腎活血降逆泄濁法;血清指標

【中圖分類號】R821.4+1【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-042-01

慢性腎功能衰竭是多種因素所引發的慢性進行性腎實質性損害，腎臟無法維持其基本的代謝功能，造成患者體內水電解質、酸堿平衡紊亂，體內代謝產物潴留等，最終導致終末期腎衰竭[1]。西醫治療慢性腎功能衰竭主要采用對癥治療的方式，終末期腎功能衰竭則采用替代治療，但由于腎源等因素，替代治療在臨床上推廣較為困難。近年來，中醫在治療慢性腎功能衰竭中取得較好的效果，在保護殘余腎功能的同時延緩了腎衰竭病程的進展[2]?；诖?，本研究旨在探究補腎活血降逆泄濁法在慢性腎功能衰竭患者中的應用效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年8月就診于我院的90例慢性腎功能衰竭患者，本研究經我院醫學倫理委員會批準。采用隨機數字表法將患者分為兩組，各45例。納入標準：西醫符合《腎臟病學》[3]中關于慢性腎臟病相關診斷標準;中醫符合《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[4]中關于脾腎氣虛、濕濁內蘊證相關診斷標準;可耐受本次治療;自愿參與，并簽署知情同意書。排除標準：合并其他組織嚴重感染;對本次藥物敏感者。觀察組男25例，女20例;年齡29-76歲，平均年齡（52.68±3.87）歲;病程3-10年，平均病程（5.26±0.75）年。對照組男23例，女22例;年齡30-78歲，平均年齡（53.12±3.04）歲;病程3-10年，平均病程（5.37±0.84）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予單純西藥治療，飲食中以高熱量、優質蛋白、低鹽食物為主，并做好維生素的補充;以鈣離子通道阻滯劑、β-受體阻滯劑等藥物控制血壓;另給予益比奧皮下注射，糾正貧血，1次/周，需維持患者體內水電解質穩定及酸堿平衡;對于存在感染者給予抗感染治療。觀察組在西藥治療的基礎上聯合中醫補腎活血降逆泄濁法治療，組方如下：制大黃6g，澤瀉、懷牛膝各10g，陳皮12g，山萸肉、茯苓、熟地、山藥、仙靈脾、枳實各15g，丹參20g。若氣虛，可加白術及黃芪;若濕濁中阻，可加佩蘭、砂仁、藿香;水濕甚者，加車前子、茯苓皮、豬苓。將上述組方用水煎熬取汁400ml，分別于早晚服用，1劑/d。兩組患者均連續治療1個月即為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標 （1）根據《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[4]中制定的相關療效判定標準，顯效：臨床癥狀及體征較治療前明顯減輕，內生肌肝清除率增加幅度>20%，血肌酐下降幅度>20%;有效：臨床癥狀及體征有所緩解，內生肌肝清除率增加幅度>10%，血肌酐下降幅度>10%;無效：臨床癥狀及體征均無緩解。（2）于治療3個療程后，抽取患者空腹肘靜脈血5ml，采用尿素酶法測定尿素氮（BUN）、Jaffe′s反應測定尿肌酐清除率（Ccr）、苦味酸法測定血肌酐（SCr）。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血清相關指標 觀察組治療后BUN及SCr水平均低于對照組，Ccr水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性腎功能衰竭是腎臟疾病發展的終末階段，具有不可逆性，將對患者的生命安全構成嚴重威脅。目前，對于慢性腎功能衰竭西醫暫無特效藥物，僅僅給予對癥治療或替代療法、器官移植等，所取得的臨床療效欠佳。近年來，中醫在治療慢性腎功能衰竭中取得了較好的效果，可有效改善患者腎功能。

中醫將慢性腎功能衰竭歸結為“水腫”、“腰痛”、“癃閉”等范疇?！督饏T·虛勞病篇》記載：“五臟虛損，以脾腎為主?！蹦I臟為先天之本，腎藏精，主水。腎為水臟，全身水液代謝均依賴于腎氣之蒸騰。慢性腎功能衰竭病程較長，且病情遷延不愈，隨著病程的發展，病變累及腎臟，造成腎之陽氣虛衰，無法化濁，使得濕濁停留在體內[5]。因此，治療慢性腎功能衰竭應以補腎活血、祛濕泄濁為主。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率、治療后Ccr水平均高于對照組，BUN及SCr水平均低于對照組，表明與單純西藥治療相比，聯合補腎活血降逆泄濁法治療慢性腎功能衰竭可取得較好的臨床療效，可改善患者血清相關指標，利于促進腎功能恢復。補腎活血降逆泄濁法組方中山藥可健脾益腎;茯苓利水滲濕;熟地補腎益血;仙靈脾可溫補腎陽;黃芪可益肺脾;懷牛膝強筋骨、補肝腎;丹參具有活血功效;枳實行氣消積;陳皮健脾行氣;大黃可活血通腑泄濁。諸藥合用，可奏補脾益腎、活血泄濁之功?，F代藥理學表明[6]，大黃中的有效成分為大黃蹂質，可促進蛋白質的合成，同時可抑制其分解，促進尿素及肌酐的排泄，降低血肌酐和尿素氮水平。此外，大黃還對腎小球系膜細胞造成影響，通過抑制細胞DNA及蛋白質的合成，達到抑制系膜細胞的增殖，減緩殘余腎組織中腎小球硬化的進展，從而降低腎臟中的細胞代謝，緩解腎臟損傷。

綜上所述，慢性腎功能衰竭患者采用補腎活血降逆泄濁法治療可取得較好的臨床效果，對減緩腎功能衰退進程、改善腎臟損傷等具有重要的作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]王坤堂，王迪，杜濱，等.外固定支架與鎖定加壓鋼板治療橈骨遠端C型骨折對比療效分析[J].創傷外科雜志，2016，18（7）：425-429.

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[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：167.

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