不典型心肌梗死診斷中應用12導聯心電圖與心肌酶譜聯合檢測的效果分析

王敏燕 季儉

【摘要】目的：探討不典型心肌梗死診斷中應用12導聯心電圖與心肌酶譜聯合檢測的效果。方法：選取不典型心肌梗死患者50例，全部患者均接受12導聯心電圖與心肌酶譜聯合檢測，分析12導聯心電圖與心肌酶譜診斷不典型心肌梗死的準確度。結果：12導聯心電圖聯合心肌酶譜診斷不典型心肌梗死的準確率為100.00%，高于單純應用心電圖診斷的準確率88.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：12導聯心電圖聯合心肌酶譜可有效診斷不典型心肌梗死，效果優于單純應用心電圖診斷。

【關鍵詞】不典型心肌梗死;12導聯心電圖;心肌酶譜;診斷

【中圖分類號】R174+.6【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-053-01

心肌梗死屬于冠心病的嚴重類型，其具備較高的發病率，相較于典型心肌梗死，不典型心肌梗死患者的預后更差，具備更高的病死率[1]。目前臨床上在對心肌梗死進行診斷時，心電圖檢查為主要方法，但不典型心肌梗死患者容易出現不典型心肌梗死表現，同時心電圖特征不典型，容易出現誤診的情況。因此采用輔助檢查手段提升不典型心肌梗死的診斷準確率顯得尤為重要。本次研究就選取不典型心肌梗死患者50例，探討不典型心肌梗死診斷中應用12導聯心電圖與心肌酶譜聯合檢測的效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月我院收治的不典型心肌梗死患者50例，其中男28例，女22例，年齡38～80歲，平均（58.6±5.4）歲，發病時間3～19h，平均（8.7±1.5）h，其中13例患者合并高血壓，11例患者合并糖尿病。11例患者合并高脂血癥。全部患者均對本次研究內容知情同意，簽署知情同意書。同時對存在其他重要臟器功能障礙的患者，精神異?；颊?，血液系統疾病患者，免疫系統疾病患者進行排除。

1.2 研究方法

首先為患者開展心電圖檢查，檢查前指導患者保持5～10min坐位休息，等到其機體呼吸與心跳保持平穩后，指導患者保持平臥位，為其開展常規12導聯心電圖檢查，對Q波和ST段改變進行記錄。然后為患者開展心肌酶譜檢測，采集晨起空腹靜脈血開展離心操作，離心完成后采集上層血清，檢測儀器為美國GE公司生產的SWIN500型全自動生化分析儀，肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）檢測方法為酶速率法，心肌肌鈣蛋白Ⅰ（cTnⅠ）檢測方法為酶免疫法。參考值：CK-MB：0～25IU/L;CK：24～194IU/L;cTnⅠ：0～0.3μg/L[2]。

1.3 觀察指標

觀察本組患者的心電圖征象、心肌酶譜指標水平以及心電圖、心電圖聯合心肌酶譜的準確率。

1.4 統計學處理

統計學軟件為SPSS17.0。[n，（%）]表示計數資料，行X2檢驗;P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 本組患者的心電圖特征和心肌酶譜檢測結果本組患者中11例無ST-T段改變，8例患者無病理性Q波+T波直立+ST段抬高，31例患者出現病理性Q波+T波倒置+ST段弓背抬高;本組患者CK-MB水平為（45.06±7.15）IU/L，CK水平為（261.77±10.36）IU/L，cTnⅠ水平為（0.47±0.08）μg/L。

2.2 心電圖、心電圖聯合心肌酶譜檢查準確率比較心電圖聯合心肌酶譜診斷準確率高于心電圖檢查，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

本次研究結果顯示，本組患者中11例無ST-T段改變，8例患者無病理性Q波+T波直立+ST段抬高，提示不典型心肌梗死的容易出現不典型心電圖征象，從而導致疾病容易發生漏診或誤診的情況。臨床上在對心肌梗死進行診斷時，CK-MB、CK和cTnⅠ屬于可靠指標，有資料報道稱，在對不典型心肌梗死患者開展心電圖檢查時，需要同時監測心肌酶的變化，從而使疾病診斷準確率明顯提升[3]。本次研究結果顯示，不典型心肌梗死患者的CK-MB、CK和cTnⅠ水平均出現升高，但cTnⅠ水平并非十分明顯，提示單純應用心肌酶譜指標診斷不典型心肌梗死，可能發生漏診或誤診的情況

本次研究結果顯示，心電圖聯合心肌酶譜診斷準確率高于心電圖檢查，提示在對不典型心肌梗死進行診斷時，心電圖聯合心肌酶譜可有效提升診斷準確率，減少漏診或誤診的發生，這也和前人報道相符。主要和兩種檢測方法可起到相互監督，若有一項異常則需開展更為全面的檢查，從而有利于診斷準確率的提升[4]。

綜上所述，12導聯心電圖聯合心肌酶譜可有效診斷不典型心肌梗死，效果優于單純應用心電圖診斷。

參考文獻：

[1]張天毅，紀亞杰，王俊彪，等.心電圖aVR導聯判斷急性非ST段抬高型心肌梗死患者冠狀動脈病變程度以及心功能狀況的關系研究[J].中國醫學裝備，2019（03）：79-82.

[2]隗功賢.心肌酶譜檢測在急診檢驗中的應用價值臨床研究[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（02）：169-170.

[3]胡悅.心肌梗死合并肺部感染患者血清炎性細胞因子與心肌酶譜的關系[J].河北醫學，2017，23（05）：812-815.

[4]梁濱，黃榕翀，康美麗，等.心電圖以ST段抬高為特征的TakoSTubo心肌病與急性前壁ST段抬高型心肌梗死臨床特征比較[J].中國循環雜志，2015，30（06）：534-539.