低促性腺激素性閉經致不孕不育的臨床療效方式研究

李建平

【摘要】目的：探討治療低促性腺激素性閉經致不孕不育的有效方法。方法：選擇我院2017年1月至2018年6月收治低促性腺激素性閉經致不孕不育患者計31例，均采用內科綜合方案干預，評價治療效果。結果：該31例患者治療后生殖激素水平明顯高于干預前，P<0.05，子宮相關指標優于干預前，P<0.05，成功妊娠13例，妊娠率為41.94%（13/31）。結論：對低促性腺激素性閉經致不孕患者采用HMG聯合HCG綜合療法治療效果理想，可改善患者生殖激素水平以及子宮指標，有助于促進患者妊娠，值得推廣。

【關鍵詞】低促性腺激素;閉經;不孕

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-076-01

低促性腺激素性閉經致不孕屬于臨床常見不孕類型，對患者的身心健康均存在嚴重的不良影響，且會影響家庭的和睦，為此探究有效的治療方案是非常有必要的[1]。為探究對該類患者的有效治療方案，本次研究以我院收治低促性腺激素性閉經致不孕患者為研究對象，分析了采用HMG聯合HCG綜合療法治療的臨床效果，結果顯示療效理想，故現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年1月至2018年6月收治低促性腺激素性閉經致不孕不育患者計31例。該31例患者年齡21～37歲，均數（26.51±1.58）歲，病程3～21月，均數（13.51±3.6）月，其黃體生成素、雌二醇、促卵泡生成素等均處于較低水平，超聲檢查顯示輸卵管暢通。

1.2 方法

納入患者均進行3月雌孕激素替代療法治療，于患者經期后第5d用藥，注射人絕經期促性腺激素（HMG），劑量為150IU/d，持續注射5d，如果效果仍然不佳，可追加劑量，最大日劑量控制為450IU，并結合超聲對患者卵巢情況的檢查合理控制HMG的用藥時間以及劑量。用藥5d后，經陰道超聲對患者的卵巢情況進行檢查，當發現存在直徑大于17mm卵泡后，肌肉注射人絨毛膜促性腺激素（HCG），劑量為9000～10000IU，并進行性生活指導。當患者基礎體溫上身2d后，口服地屈孕酮，每天2次，劑量為10mg，持續用藥2周。如患者成功妊娠，采用黃體支持療法干預，治療3月，并做好卵巢過度刺激綜合征的預防。

1.3 觀察指標

（1）對比患者治療前后的生殖激素水平，指標設定為FSH、LH、E2、PRL、P[2]。（2）對比患者治療前后子宮相關指標，指標設定為卵巢體積、子宮內膜厚度，優勢卵泡個數、子宮體積。（3）分析患者在治療之后的成功妊娠率。

1.4 統計學方法

所有數據資料均在Excel預處理的基礎上，采用SPSS21.0軟件包處理分析，設定為P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 生殖技術水平

治療后FSH水平為（15.82±3.67）mIU/ml，高于治療前（3.57±1.22）mIU/ml，P<0.05（t=17.6356，P=0.0000）;LH水平為（30.11±5.64）mIU/ml，高于治療前（2.51±±1.13）mIU/ml，P<0.05（t=26.7156，P=0.0000）;E2水平為（208.62±41.58）pg/ml，高于治療前（18.54±5.32）pg/ml，P<0.05（t=25.2468，P=0.0000）;PRL水平為（12.31±3.86）ng/ml，高于治療前（4.54±1.32）ng/ml，P<0.05（t=10.6047，P=0.0000）;P水平為（23.18±3.54）ng/ml，高于治療前（0.55±0.16）ng/ml，P<0.05（t=35.5565，P=0.0000）。

2.2 子宮相關指標

治療后卵巢體積為（8.11±3.52）cm3，大于治療前（2.48±1.20）cm3，P<0.05（t=8.4289，P=0.0000）;子宮內膜厚度為（1.34±0.25）cm，大于治療前（0.41±0.08）cm，P<0.05（t=19.7267，P=0.0000）;優勢卵泡個數為（2.31±0.68）個，大于治療前（0.00±0.00）個，P<0.05（t=18.9140，P=0.0000）;子宮體積為（35.81±10.42）cm3，大于治療前（15.22±4.58）cm3，P<0.05（t=10.0720，P=0.0000）。

2.3 妊娠率該31例患者治療后成功妊娠13例，妊娠率為41.94%（13/31）。

3 討論

閉經屬于臨床常見的不孕原因，對于該類患者臨床多采用誘導排卵以及促進卵泡發育的方案進行治療。低促性腺激素閉經不孕患者由于自身的雌激素水平較低，所以卵巢對于HMG的應激反應并不顯著，且由于患者普遍子宮較小，且內膜過薄，不利于正常妊娠，為此在用藥HMG前需要使用一段時間的雌孕激素，待患者的子宮情況改善理想之后，再使用HMG進行促進卵泡的發育。HMG由絕經女尿液中提取的激素，由FSH于LH等組成，可替代垂體激素治療，能夠通過對顆粒細胞的作用，促進卵泡發育，且可加快生殖激素的分泌。在治療過程中使用HMG，能夠促使子宮恢復到正常水平，配合肌肉注射HCG，則可進一步起到促排卵的作用，配合對同房的指導，則可有效提高受孕的幾率[3]。但需要注意的是，如果LH的用量過多，容易造成卵泡質量的降低，為此需要控制好HMG的使用劑量，一方面提高優勢卵泡數量，另一方面減少HMG的用量，降低對患者的干擾。同時也有必要合理采用經陰道超聲加強對卵泡發育情況的監測，及時指導患者與丈夫同房，以提高妊娠成功率，保障臨床療效。本次研究中，治療后生殖激素水平明顯高于干預前，P<0.05，子宮相關指標優于干預前，P<0.05，代表其能夠實現對患者生理因素的有效調節，有利于促進患者順利妊娠。而13例例患者成功妊娠則代表該方案效果理想。綜上所述，對低促性腺激素性閉經致不孕采用HMG聯合HCG綜合療法治療可改善患者激素水平，促進子宮與卵巢正常生理功能與結構的恢復，有利于患者妊娠，值得在臨床中廣泛應用。

參考文獻：

[1]陳建玲. 低促性腺激素性閉經致不孕不育患者治療與臨床分析[J]. 中國婦幼保健， 2015， 30（10）：1574-1575.

[2]付鳳霞. 28例低促性腺激素性閉經致不孕不育患者治療方法臨床觀察[J]. 中國醫學創新， 2013（19）：110-112.

[3]楊琳. 低促性腺激素性閉經致不孕不育患者治療方法臨床觀察[J]. 當代醫學， 2016， 22（19）：45-46.

[4]王曉坤. 低促性腺激素性閉經致不孕不育患者的治療與臨床效果觀察[J]. 中國醫藥指南， 2017， 15（7）：100-101.