緩釋化療在卵巢惡性腫瘤治療中的臨床應用思路

虞曉兵 王智權 劉文利

【摘要】目的：探討緩釋化療在卵巢惡性腫瘤治療中的臨床應用思路。方法：選擇58例原發性惡性卵巢癌患者作為本次研究對象，依據化療方案的不同將其分為對照組與研究組，兩組患者分別接受常規化療方案與緩釋化療方案，觀察兩組患者的3年內生存率與3年內無進展生存率。結果：研究組患者2年、3年無進展生存率分別為82.76%（24/29）、65.62%（19/29），顯著高于對照組患者的58.62%（17/29）、37.93%（11/29），組間數據經統計檢驗得出差異顯著（P<0.05）。結論：于卵巢惡性腫瘤患者術后實行緩釋化療方案可顯著提升其2年、3年無進展生存率，臨床療效更好。

【關鍵詞】惡性卵巢腫瘤;緩釋化療;臨床應用

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-097-01

卵巢惡性腫瘤、子宮頸癌與子宮體癌是發生率最高的三大女性生殖器惡性腫瘤，其中卵巢惡性腫瘤的發病率僅次于后兩者，主要可分為非上皮性卵巢惡性腫瘤與上皮性卵巢惡性腫瘤，在20-50歲女性群體中多發[1]。

1 研究資料和方法

1.1 資料來源

選擇2011年7月至2015年8月在我院接受治療的58例原發性惡性卵巢癌患者，患者年齡在31-67歲之間，平均年齡為（48.92±4.31）歲，兩組患者均確診為惡性卵巢癌并接受手術+化療治療方案。依據化療方案的不同將其分為對照組（29例）、研究組（29例），兩組患者相關資料數據經統計檢驗得出差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

為對照組患者應用常規化療方案，術后直接關腹并于手術結束后第三個星期開始接受第一次常規化療，總療程需大于6次，每次間隔三個星期。

1.2.2 研究組

為研究組患者應用緩釋化療方案，于手術結束關腹前在患者腹腔內轉移幾率較高的區域（雙髂動脈旁淋巴結處、癌床剝離面、游離腹腔內、游離盆腔內及大網膜處等）植入5-氟尿嘧啶緩釋劑，并留置腹腔內引流管三至七天。手術結束后對引流管進行夾閉，48小時后放開引流，若患者無須接受其他化療藥物腹腔灌注則于1-2天后將引流管拔除;若患者需接受腹腔灌注，則在灌注結束后對引流管進行夾閉，48小時后放開引流，1-2天后將引流管拔除。于患者手術結束后第28天為患者開展第一次常規化療，總療程需大于6次，每次間隔三個星期。

1.3 觀察指標

治療結束后對兩組患者進行為期三年的隨訪，觀察兩組患者的3年生存率與3年無進展生存率。生存率=生存例數/總例數×100%;無進展生存率=生存且腫瘤無進展例數/總例數×100%。

1.4 統計分析

使用X2檢驗計數資料，若結果為P<0.05，則代表數據間差異統計學意義明顯，所有數據的統計皆經由SPSS19.0軟件完成。

2 結果

2.1 兩組患者3年生存率比較下表1，兩組患者3年生存率無顯著差異（P<0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者3年無進展生存率比較下表2，研究組患者2年、3年無進展生存率分別為82.76%（24/29）、65.62%（19/29），顯著高于對照組患者的58.62%（17/29）、37.93%（11/29），組間數據經統計檢驗得出差異顯著（P<0.05），差異具有統計學意義。

3 討論

因為卵巢的位置在盆腔深處，當患者發生早期病變時往往不具有顯著癥狀，隱匿性較高，而一旦患者出現相關癥狀則通常已進入疾病晚期，所以，卵巢惡性腫瘤疾病的預后極差，是死亡率最高的婦科惡性腫瘤[2]。目前臨床方面常以手術切除為主、化療或放療為輔的綜合治療方案治療卵巢惡性腫瘤。

本研究得出，研究組患者2年、3年無進展生存率分別為82.76%（24/29）、65.62%（19/29），顯著高于對照組患者的58.62%（17/29）、37.93%（11/29），組間數據經統計檢驗得出差異顯著（P<0.05）。近些年來，臨床方面多利用予以卵巢惡性腫瘤術后患者腹腔化療的方式來控制其疾病進展，但是，患者十分容易在接受手術后發生腹腔內在粘連，導致腹腔化療的藥物無法分布均勻，進而對臨床療效產生影響[3]。本研究所應用緩釋化療方案中利用輔料將5-氟尿嘧啶制成了微囊，并將微囊與其他藥用輔料及另一部分5-氟尿嘧啶制成了植入劑顆粒，在植入后，人體體液可逐層深入藥粒，快速釋放微囊之間的藥素，在植藥區域形成一個沖擊濃度，其余逐漸溶解的藥物可在濃度梯度的作用下向膜外擴散，達到一個穩定性較高的釋放速度，可在第一時間殺滅有可能殘存的腫瘤細胞，療效十分理想，可將卵巢惡性腫瘤患者的2年、3年無進展生存率有效提升上去[4]。

4 結論

本文結果表明，于卵巢惡性腫瘤患者術后實行緩釋化療方案可顯著提升其2年、3年無進展生存率，臨床療效更好，值得在臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]張曉鳳. 醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑對婦科腫瘤術后化療患者卵巢功能影響的臨床研究[J]. 中國醫學創新. 2018， 15（21）： 5-9.

[2]張艷麗，司金春. 惡性卵巢腫瘤術后緩釋化療技術治療的臨床研究[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）. 2015（27）： 49.

[3]魯景元. 緩釋化療在卵巢惡性腫瘤治療中的臨床進展[J]. 中國腫瘤臨床. 2011， 38（13）： 808-810.

[4]麥海燕. 緩釋化療在卵巢惡性腫瘤治療中的研究進展[J]. 醫學理論與實踐. 2014，27（9）： 1149-1150， 1153.