卡孕栓產科臨床應用療效觀察

賈麗棉

【摘要】目的：方法：選取2017年1月～2018年6月在我院備行剖宮產的128例患者作為研究對象，將他們隨機均分為兩組，即對照組和觀察組，兩組各64例。對照組采用縮宮素，觀察組在對照組的基礎上聯合卡孕栓，比較兩組患者治療的總有效率和術后首次排氣和術后24h出血量。結果：觀察組治療的總有效率為96.88%高于對照組的85.94%;觀察組患者分優于對照組，P<0.05。結論：卡孕栓聯合縮宮素在剖宮產患者術后的使用可促進患者排氣，療效顯著，值得臨床推薦。

【關鍵詞】卡孕栓;產科;療效

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-129-01

卡孕栓又稱作為卡前列甲酯，是一種治療產后腹脹、促宮頸成熟、出血和引產的一種藥物，由于它使用方便、安全有效、無損傷而被廣泛運用在婦產科的治療中[1]。以往臨床上，對產后出血一直使用縮宮素治療，雖有一定的療效，但是個人體質不同，整體效果不佳。因此，本文就卡孕栓結合縮宮素在治療產后子宮肌收縮力方面的效果進行研究，現報告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2016年月在我院備行剖宮產的例患者參與本次研究，將這些患者按照隨機均分為的方法分為觀察組和對照組，各64例。觀察組中，年齡20～47歲，平均年齡（29.5±0.5）歲，孕周為38～41周，患者的平均孕周（38.21±3.25）周;對照組中，年齡321～49歲，平均年齡為（31.5±1.0），孕周為37～42周，平均孕周為（37.98±4.23）周，用分析軟件將他們兩組的基本資料進行分析，差異不具備統計學意義，具有可比性，P>0.05。

納入標準：經檢查均為剖腹產后患者。均進行陰道用藥的患者。排除標準：心肝腎有嚴重器質性損傷者;青光眼患者;高血壓病患者;胃腸功能嚴重紊亂者;對本品有過敏史者。

1.2 方法

對照組患者胎兒娩出后即給予20U縮宮素（生產廠家：寧波人健藥業集團股份有限公司;國藥準字H33021019）加入500ml的0.9%的生理鹽水靜脈滴注，1次/d，持續3d;觀察組患者在對照組的基礎上于術后清理陰道積血后經舌下、直腸或者陰道放置卡孕栓1mg，術后1～2天在加用卡孕栓（生產廠家：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司;國藥準字號：H10800007）0.5mg，2次/d，同時給予縮宮素?？ㄔ兴ǚ譃樯嘞潞?、陰道給藥和直腸給藥，其中舌下含服為把1mg的卡孕栓放在舌頭下方;直腸給藥是把1mg的卡孕栓經過肛門放置直腸內3cm左右，輕輕退出手指，避免將藥栓帶走[2];陰道給藥，用無菌手套給陰道放置1mg卡孕栓，貼于陰道前壁下方1/3處，待藥物完全溶化再將手指頭拔除，或者將卡孕栓放置陰道后穹隆1mg處，扶藥大約2min后等藥溶化，再將手指抽出[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療的有效率，總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%，對比兩組患者術后排氣時間和術后24h出血量，時間越短、排血量越少則恢復越好。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS22.0來進行數據處理，計量資料主要用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數資料率（%），用2檢驗，;若P<0.05，比較有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組的總有效率為96.88%高于對照組的85.94%，有顯著統計學差異，P<0.05，如表1所示：

2.2 兩組術后排氣、24小時出血量對比觀察組中患者首次排氣的時間為22.97±8.35，術后24小時出血量為255.68±123.21，對照組首次排氣的時間為28.65±8.79，術后24h出血量為326.69±147.65，觀察組患者優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。如表2所示：

3 討論

本研究通過對大樣本的臨床分析發現，卡孕栓具備前列腺素F2α的優點[4]，可使子宮平滑的收縮作用變強。子宮在剖宮產術后恢復的速度比自然分娩恢復的慢，但是我們在剖腹產術后采用卡孕栓聯結合縮宮素可以加快子宮的恢復。

縮宮素雖然可以使子宮平滑肌收縮加強，但個體差異對縮宮素的敏感度不大相同，盡管靜脈滴注縮宮素起效快，但肌體內的所有器官受到縮宮素酶的刺激使縮宮素的分解失去活性，因此，注入機體內的縮宮素代謝會非?？?，保持藥效的時間也會縮短，患者對縮宮素的反應差別很大，導致一些患者用藥后子宮收縮的幅度很小?？s宮素的縮宮作用和卡孕栓的縮宮作用相比，卡孕栓的個體差異小，而且不會受到孕周影響，可以通過粘膜吸收，用藥20min后，它的代產物的血藥濃度持續8～10h之間，能很大的減少剖宮產后24h的總出血量，促進子宮快速恢復，降低宮底高度，是一種有效、簡單、方便的藥物，對一些對縮宮素沒多大反應的患者在使用卡孕栓后，可以加強子宮收縮的力度，減少陰道出血量，降低宮底高度，進而有效地減少產后出血[5]?？ㄔ兴ㄗ饔糜谀c道平滑肌起到加強興奮的作用，因此就使腸蠕動加快，可以盡早的使患者排氣。本研究結果顯示，通過對觀察組患者采用舌下含服、陰道用藥、直腸置藥的房事后，觀察組的總有效率為96.88%高于對照組的85.94%;觀察組患者首次排氣時間短于對照組且術后24h的出血量低于對照組，兩組比較差異皆具有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，孕栓聯合縮宮素在剖宮產患者術后的使用可促進患者排氣、排尿，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]蔡雁， 王曉瑩. 卡孕栓產科臨床應用療效觀察[J]. 中國實用婦科與產科雜志， 2016（9）：904-907.

[2]高艷霞. 卡孕栓聯合催產素預防剖宮產產后出血的臨床效果分析[J]. 中國現代藥物應用， 2015（3）：158-159.

[3]趙晶， 王曉靜. 使用卡前列素聯合催產素預防剖宮產后出血的療效研究[J]. 實用醫技雜志， 2016， 23（5）：522-524.

[4]韓杏芬. 卡孕栓預防產后出血的療效觀察[J]. 母嬰世界， 2016（3）：97-98.

[5]陳錦. 預防性應用卡孕栓降低高危剖宮產產后出血的臨床觀察[J]. 醫藥前沿， 2016， 6（19）：74-75.