探討腹腔鏡胰十二指腸切除術后促進胃腸道功能恢復的觀察要點及護理措施

【摘要】目的：探究腹腔鏡胰十二指腸切除術后促進胃腸道功能恢復的觀察要點及護理措施。方法：選取我院2018年1月-2018年12月實施治療的60例腹腔鏡胰十二指腸切除術患者，根據入院先后實施分組，對照組30例，給予常規護理;觀察組30例，在對照組基礎上加用胃腸道功能恢復觀察及護理，對比分析兩組患者護理效果。結果：觀察組患者護理后的臨床總有效率明顯高于對照組，差異對比P<0.05;觀察組患者留置胃管及肛門排氣時間均短于對照組，護理滿意度評分與對照組呈現明顯差異（P<0.05），存在統計學意義。結論：腹腔鏡胰十二指腸切除術后給予胃腸道觀察及護理，能夠促進患者胃腸道功能恢復，縮短肛門排氣及置管時間，患者滿意度高，值得推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡技術;十二指腸切除術;胃腸道功能;護理措施

地址：杭州市江干區華家池5號1幢1單元601 15825523871，謝佃秀

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-179-01

近年來，腹腔鏡技術取得了顯著的進步，其在臨床復雜外科手術中得到了廣泛地應用?；谝认傥恢眉敖Y構的特殊性，腹腔鏡在胰腺外科并未廣泛推廣，僅有少部分醫療機構開展了腹腔鏡手術。腹腔鏡胰十二指腸切除術涉及范圍廣，需消化道重建[1]，術后容易引起消化道激素失衡，對患者的胃腸功能產生影響，導致患者營養不良，降低患者生活質量，因此，術后必須輔之以必要的胃腸道功能觀察及護理。本次以60例腹腔鏡胰十二指腸切除術患者為例，對其臨床護理效果分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2018年12月實施治療的60例腹腔鏡胰十二指腸切除術患者，分兩組。觀察組：男女各15例，平均年齡為（57.5±6.6）歲;對照組：男19例，女11例，年齡為40～75歲，平均年齡為（57.1±6.5）歲。兩組患者一般資料對比P>0.05。

1.2 方法 對照組：實施常規護理，包括有用藥指導、健康指導等。觀察組：在對照組基礎上加用胃腸道功能觀察護理。（1）胃腸觀察。 術后采用重力引流法給予3～6D胃腸減壓，嚴密監測患者胃液的性狀、顏色及量，2次/D聽患者腸鳴音;主動詢問患者存在的不適，觀察有所腹脹、腹痛等，對患者肛門排氣、排便時間做好相應的記錄。（2）疼痛護理。對患者給予心理疏導，使其處于放松狀態，定時翻身，咳嗽時按壓傷口，疼痛嚴重者給予自控靜脈鎮痛泵控制疼痛。（3）早期活動指導。術后待患者生命體征平穩后指導其保持半臥位，協助患者翻身，一般2H1次，術后1D指導患者床上坐起，給予拍背，教會患者主動翻身，進行簡單四肢活動訓練，2H1次。術后2D指導患者床邊行走，符合患者耐受，10MIN/次，2～3次/D，促進術后臟器功能早期恢復。（4）腸內營養支持。術后12H給予患者腸內營養支持，一般4H進水10～20ML，肛門排氣后飲食以流食為主，3次/D，遵循少量多餐原則，飲食宜清淡。（5）腹部按摩，術后護理人員要對患者進行腹部按摩，將臍作為中心，順時針按摩，需避開切口，10MIN/次，2次/D，加快胃腸血運，提升胃腸功能。

1.3 觀察指標

統計分析兩組患者臨床指標變化。并調查兩組患者的護理滿意度，采用自擬問卷，分值為0～100分，分值越高，護理滿意度越高[3]。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據均采用統計學軟件SPSS21.0實施統計學處理，組間差異對比P<0.05，代表具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果比較

護理后，觀察組患者的臨床護理總有效率和對照組相比明顯偏高，差異對比P<0.05.見表1：

2.2 臨床指標及護理滿意度評分對比

兩組患者護理后，與對照組相比，觀察組患者留置胃管及肛門排氣時間均短，護理滿意度評分與對照組呈現明顯差異（P<0.05），見表2：

3 討論

腹腔鏡十二指腸切除術相對復雜，需實施消化道重建，對患者的胃腸道有著極大的影響，因此必須加強對患者術后胃腸道功能的觀察與護理。護理人員要具備高度責任心與服務意識，嚴密監測患者胃腸道不良反應及相關癥狀，對引流液性狀、性質嚴密監測，主動詢問患者的感受，耐心傾聽患者主訴，及時發現患者存在的不良反應，并給予疼痛護理、早期活動指導、腸內營養支持等，減少對胃腸道功能的影響，促進患者胃腸道功能恢復。該研究中觀察組患者接受術后胃腸道功能觀察及護理，結果顯示該組患者護理總有效率達到96.7%，其肛門排氣時間、置管時間短于對照組，從這一點可以看出護理方法的有效性。

綜上所述，在腹腔鏡胰十二指腸切除術患者護理中，術后實施胃腸道功能觀察、護理，有利于患者胃腸道恢復，可廣泛應用于臨床。

參考文獻：

[1]崔麗麗， 李建斌， 郭喜萍，等. 鹽酸米諾環素軟膏和替硝唑局部用藥治療牙周炎的療效對比分析[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（16）：200-201.

[2]張大風， 黃盛斌， 張友婷，等. 鹽酸米諾環素軟膏聯合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性研究[J]. 中國臨床藥理學雜志， 2015（8）：590-591.

[3]呂尋璽. 58例螺旋霉素聯合替硝唑局部應用治療慢性牙周炎的臨床分析[J]. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2015（58）：142-142.