某社區失能半失能老人對“醫養結合”養老模式認知情況調查研究

季慶松

【摘要】目的：對某社區失能半失能老人對“醫養結合”養老模式認知情況的現狀進行調查研究。方法：在某社區養老機構抽取110人失能半失能老人進行問卷調查，對調查結果進行整理分析。結果：110例老人中對“醫養結合”養老模式總滿意度高到83.64%，單項滿意度最高的為服務態度（87.28%），最低為住宿情況（61.82%）。持續時間小于一年的失能老人滿意度明顯低于1-3年和3年以上的失能老人，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：某社區失能半失能老人對“醫養結合”養老模式總體滿意度較高，但是“醫養結合”養老模式還存在多種問題，需政府各部門協調配合，積極推動“醫養結合”養老模式的發展普及。

【關鍵詞】失能老人;醫養結合;認知情況;養老

[Abstract]Objective： Investigation on the cognition of the old-age disabled and half-disabled old people's "Health-care Combination" in a community. Methods： In a community pension institution， 110 people with disability and semi-disabled elderly were surveyed， and the survey Results were analyzed. Results： Among the 110 elderly people， the total satisfaction rate of the “medical and nursing” pension model was as high as 83.64%， the highest single satisfaction was service attitude （87.28%）， and the lowest was accommodation （61.82%）. The disability elderly with a duration of less than one year was significantly lower than the disabled adults aged 1-3 years and more than 3 years， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： A community disability and semi-disabled elderly have a high overall satisfaction with the “medical and nursing” pension model， but there are still many problems in the “medical and nursing” pension model. It is necessary for the government departments to coordinate and cooperate to actively promote the “medical combination” of? pension model.

[Key words]Half-disabled Old People; Health-care Combination; Cognition; Pension

【中圖分類號】R174+.6【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-216-01

失能老人，是指由于疾病等因素導致老人部分或全部喪失自理能力的老年人[1]。我國人口基數大，由于計劃生育以及人們意識等方面的影響，我國的人口老齡化情況急劇加重，對國家和社會造成巨大的經濟負擔，對我國的養老模式是一種嚴峻的考驗[2]。目前我國的養老模式正處于艱難的發展期，養老模式的發展明顯跟不上日益加劇的老齡化水平，“醫養結合”養老模式可作為一種對老年人的采取醫療服務與日常護理密切結合的照護管理模式[3-4]。浦東新區人口密度大，老齡化嚴重，對某社區中失能半失能老人對“醫養結合”養老模式認知情況的調查研究就顯得十分重要，調查結果如下

1 研究對象及方法

1.1 研究對象 抽取某社區養老機構中符合納入標準的110名失能半失能老人，納入標準經日常生活活動能力量表（ADLs）評定，Barthel指數總分<100分，意識清楚，具有溝通能力，自愿參加本研究[5-6]。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料 主要包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、醫保類型、經濟狀況、子女情況、失能時間。

1.2.1 調查工具 失能等級采用ADLs和Barthel指數評估[7]，ADLs包括進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、如廁、平地行走、上下樓梯等10個條目。各個條目根據是否需要幫助及其幫助程度分為0、5、10、15分4個等級，10條條目累計得分為Barthel指數。Barthel指數≤40為重度失能，完全不能自理;41-60分為中度失能，大部分不能自理;61-99分為輕度失能，少部分不能自理。

1.2.3 失能老人對“醫養結合”養老模式評估 在總體滿意度，飲食、住宿、護理、醫療康復、心理服務、服務態度、服務設施等幾個方面調查失能老人對“醫養結合”的滿意度。

1.3 統計學方法 使用SPSS21.0軟件進行統計學分析，定性資料采用描述性分析、卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 失能老人一般資料

從表1可以看出，失能等級為中度和重度失能老人比重較大，分別是37.27%和35.45%，失能持續時間3年以上的較多，為51.82%。

2.2 評估失能老人對“醫養結合”養老模式滿意情況 110例失能老人對“醫養結合”養老模式的滿意度調查結果，見表2;結果顯示110例老人中對“醫養結合”養老模式總滿意度高到88.18%，單項滿意度最高的為服務態度（82.72%），最低為住宿情況（68.18%）。

2.3 失能老人不同失能持續時間對滿意度影響

不同的失能持續時間對“醫養結合”養老模式滿意度影響調查結果見表3;由表可見，持續時間小于一年的失能老人滿意度明顯低于1-3年和3年以上的失能老人，P<0.05，差異有統計學意義。

2.4 失能等級對滿意度的影響 不同的失能等級對“醫養結合”養老模式滿意度影響調查結果見表4;出失能等級對滿意度影響不大，P>0.05，差異無統計學意義。

3 討論

隨著近些年來我國人口老齡化情況不斷加劇，我國政府越來越重視老人的養老問題，并且近年來在理論和實踐方面都取得了突飛猛進的發展，研究和分析更加深刻、細致[8]。本次調查研究選取某社區110例失能老人進行研究，110例老人處于重度和中度失能的有80例，這是由于科學技術和醫療水平的提高，以及人民生活水平提高，導致人類的疾病譜發生改變，有過去的急性傳染病轉變為心腦血管及惡性腫瘤等慢性疾病，這已經成為威脅人類健康的重要因素之一，大大降低了老年人生活質量，提高老年人失能的幾率，而且在失能老年人中很多事處于多病共存狀態，這也導致老年人康復困難，自理能力無法恢復，給養老帶許多困難[9]。在今天這個不斷發展的社會，我國的養老觀念已經從原來的家庭養老逐漸轉變為機構養老，在專業的養老機構，老年人能夠得到專業護理人員全方位的服務和照顧，這大大緩解了養老壓力。專業機構的養老模式也隨著理論和實踐的逐步完善而得到發展，“醫養結合”模式就是我國新興的養老模式，這種模式的側重點就是失能老人，“醫養結合”養老模式是一種醫療服務與日常養護密切結合的長期照護老人的管理模式[10]。本次研究結果顯示失能老人對“醫養結合”養老模式的總滿意度為88.18%，處于較高水平，單項滿意度最高的為服務態度（82.72%），最低為住宿情況（68.18%）。住宿情況可能和養老機構的設施環境聯系較大，結果說明“醫養結合”養老模式具有可行性，間接的說明“醫養結合”養老模式能夠提升失能老人的晚年生活質量，降低工作經濟負擔。

在研究中顯示，失能小于1年的老人對“醫養結合”養老模式滿意度明顯低于其余失能老人，這可能是由于剛剛失能的老人在心理上還很難接受自己失能的狀況，生理上的障礙會造成老人易怒，脾氣轉變等，這些因素都嚴重影響老年人的主觀思維，當這種情況發生時，就需要護理人員更加耐心和細心，加強對老年人的心理疏導，讓其配合日常護理康復，逐步提高剛失能老人的生活質量。失能等級的不同對失能老人的對“醫養結合”養老模式滿意度影響不大。

4 結論

“醫養結合”養老模式這種新興的養老模式，對失能老人的醫療護理幫助顯著可見，但對剛失能的老人要給予更多的關懷，這種模式還需要國家政策和經濟的大力支持，專業的養老機構貫徹實施，以及專業護理人員素質的提高。

參考文獻：

[1]齊明山，王曉娟.慢性病失能老人主觀幸福度及相關因素[J].中國老年學雜志，2018，38（23）：5837-5839.

[2]張靖.湖南省人口老齡化態勢分析及趨勢預測[J].社會科學前沿，2018，7（6）：830-840.

[3]李彤，張國鵬.醫養結合的現狀與展望[J].中國民族醫藥雜志，2018，24（12）：59-61.

[4]許星瑩，梁惠怡，朱海褀， 等.廣州市居家老人醫養結合需求現狀及影響因素[J].中國老年學雜志，2018，38（24）：6109-6111.

[5]陳霜.社區護理應用于老年慢性病患者中對心理狀態和Barthel指數的影響觀察[J].養生保健指南，2019，（7）：351.

[6]李奎成，唐丹，劉曉艷， 等.國內Barthel指數和改良Barthel指數應用的回顧性研究[J].中國康復醫學雜志，2009，24（8）：737-740.

[7]李苗苗，代永靜.Barthel指數評分量表在康復護理中的應用進展[J].護士進修雜志，2018，33（6）：508-510.

[8]葉淼.淺談人口老齡化[J].商情，2018，（23）：263.

[9]賀麗春， 王宏， 何嶸. 養老機構老年人慢性疼痛及其管理進展[J]. 中華護理雜志， 2016， 51（3）：344-347.

[10]陳李梅，楊秀玉，邱建東， 等.三明市社區居家醫養結合養老模式研究[J].海峽預防醫學雜志，2018，24（6）：77-79.