吸氧減輕急性心肌梗死缺氧性損傷的實驗分析

王小艷 劉麗麗 劉瑞

【摘要】目的：利用實驗的方式探討在不同吸氧流量下，急性心肌梗死癥狀的減輕情況。方法：首先，醫護人員選取32只家兔作為本次實驗的研究對象，然后在家兔的AMI動物模型中，通過家兔氣管插管吸入100%的氧氣濃度，比較在不同氧氣濃度（008，12和18L/rain）下吸氧濃度對于AMI的作用，動脈血氧分壓和氧飽和度表示為吸氧效應指標，心電圖、心肌酶、心臟病理學檢查結果代表家兔的心肌損傷指標判斷標準。結果：通過實驗分析發現，當動物體內形成了AMI模型之后，它們的動脈血氧分壓和氧飽和度均有所下降，并且家兔心肌損傷的程度也和動脈血氧分壓和氧飽和度的降低有關，動物體內吸氧能力增加程度和動脈血氧分壓和氧飽和度的降低程度持平，除此之外，當動物體內的氧飽和度大于等于95%時，由于急性心肌梗死導致的動物心肌損傷程度較輕。結論：根據急性心肌梗死反映出來的映氧情況來看，選擇合適的吸氧流量，確保SaO可以達到95%，可以有效減輕由于急性心肌梗死導致的心肌損傷。

【關鍵詞】吸入療法;血氣分析;心肌梗死

【中圖分類號】R605.971【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-243-02

目前我國治療和護理機急性心肌梗死的主要方式就是吸氧治療，這也是幫助病人痊愈的最基本措施，由于急性心肌梗死的發生常常伴有低氧血癥，通過吸氧治療，可以有效的提高患者的動脈血氧張力，從而減輕由于急性心肌梗死導致的心肌缺氧性損傷癥狀，但是為了更好的提高患者的治療效果，工作人員就應該了解到動脈血氧飽和度和血氧壓力到達什么標準才有可能最大程度上減輕患者心肌缺氧性損傷癥狀，如果使用過低的吸氧流量，那么則不能很好的緩解患者的病情，而使用過高的吸氧流量，又會導致患者肺部損傷，進而引發各種并發癥，因此，醫護人員在選擇吸氧流量時，應該保證動脈血氧飽和度和血氧壓力達到一定的標準，保證可以最大程度上緩解患者的心肌損傷癥狀。為此，本篇文章就利用AMI動物模型，探究了不同的吸氧流量對于減輕心肌缺氧損傷的效果。

1 材料和方法

選擇體重在2.5-3.4Kg之間的健康家兔（沒有雌雄之分）作為本次實驗的主要研究對象，然后再利用5%的戊巴比妥鈉靜脈進行麻醉處理，完成之后將家兔固定到兔架之上，在家兔的四肢和胸部上刺入9號金屬針頭，將心電圖機器導聯線和家兔的尾部進行連接，觀察并記錄家兔6肢體以及胸部導聯心電圖的數據變化，在實驗的過程中，工作人員應該保證機器沒有外界無關因素的干擾，可以將家兔頸部的毛發減掉，將家兔的頸部正中央的皮膚切開，利用鈍行分離的方式將實驗對象的皮下組織和氣管分離開來，然后選擇3.5號導管插入到家兔器官中，選取家兔心間搏動最厲害的位置沿著胸骨左側進行長切口處理，逐層將皮下組織的肌肉分離開，并且在保證不對家兔胸膜造成損害的前提之下剪開心包膜，將家兔的心臟完全暴露出來。完成以上的工作之后，再利用緣綸線穿過家兔的冠狀動脈左前降支距離根部的2-3ram處，在線的兩端進入2cm之后，利用6F導管形成一個圓圈，將線抽緊之后再利用紋氏鉗夾緊，形成一盒完全阻塞的實驗模型。為了保證本次實驗的效果，本次實驗采用的是人工呼吸機供氧的方式進行實驗，按照吸氧流量的不同將實驗的家兔分為四組，第一組設置的導管不進行吸氧處理，第二組將導管和呼吸機相連，呼吸機的工作方式設置為間歇正壓呼吸，呼吸壓力為2-4cmilO，設置頻率為0.8L/min，潮氣量為20ml，第三組患者的吸氧方式和第二組相同，只是第三組的頻率40次/rain，潮氣量為30ml，第四組患者的吸氧方式和第二組相同，第四組的頻率40次/rain，潮氣量為40ml。

2 結果

2.1 心肌損傷和PaO與SaO有關參與實驗的4組家兔造成LAD完全阻塞模型的方法相同，但是家兔心肌缺血和壞死的程度大不相同，第一組動物的PaO和SaO一直較低，但是CPK-MB升高較多，第二組動物的變化情況次之，第三組動物的機體變化基本正常，心肌梗死的程度也是最輕的。

2.2 吸氧增加PaO和SaO水平盡管這四組動物造成LAD完全阻塞的模型方法相同，但是由于30rain之后的吸氧流量不同，最終導致動物的PaO和SaO水平大不一樣，隨著吸氧流量的不斷增加，家兔體內的PaO和SaO也逐漸增加，但是第三組和第四組之間的PaO和SaO沒有明顯的差別。

2.3 血氧飽和度比較與第一組動物相比，第二組動物的心肌損傷程度比較低，經過吸氧處理，只有11只動物的SaO達到了95%，在8只處死的AMI動物中，有3只動物的SaO達到了95%。

3 討論

根據臨床調查顯示患有急性心肌梗死的患者，常常伴有中度低氧血癥，產生這一現象的主要原因是由于患者心肌缺血壞死，心功能降低引起肺靜脈壓升高，最終導致患者肺泡水腫，除此之外，患有急性心肌梗死的患者，常常會患有其他的并發癥，比如心功能不全是導致的低氧血癥更為嚴重，在本次研究過程當中，有80%的AMI動物，吸氧條件在30rain時家兔的SaO較為穩定，并且有90%的家兔心肌組織缺氧會導致機體發生心臟電生理反正，心肌代謝和心肌收縮功能發生嚴重惡化，目前臨床AMI治療和護理的基本措施就是合理的吸氧治療，通過有效的吸氧，可以提高機體的動脈血氧分壓，對心肌氧合有很好的改善作用，可以有效的改善心肌缺氧性損傷，除此之外，吸氧治療也可以改善患者呼吸困難、焦慮、恐懼等癥狀，既有醫療效果，又有很好的心理護理作用。然而在臨床實驗中發現，高流量的氧氣對患者的恢復也有不利的作用，高強度的氧氣流量會導致患者外周血管收縮，在此基礎之上患者的心肌氧耗的大大增加，當吸氧濃度達到50%之上并且持續48小時之后，患者的肺部會受到嚴重的損害，因此只有選擇合適的吸氧流量才能保證患者的治療有效率。

本次研究利用AMI動物模型、心電圖、心肌酶、心臟病理學檢查等方法進行實驗，根據AMI缺氧的具體指標選擇脈搏血樣飽和度檢測SaO，比較家兔體內SaO的變化?？偠灾?，根據患者缺氧具體情況選擇合適的吸氧流量和吸氧方法，可以有效的提高患者治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]林洪啟，賈東林.預吸氧對大鼠缺氧/復氧性腦損傷時腦皮質血紅素氧合酶-1/一氧化氮通路的影響[J].中華實驗外科雜志，2015，32（11）.

[2]吳國嬌，王佩佩，趙玲玲.新生兒缺氧缺血性腦損傷動物模型的研究進展[J].中國康復理論與實踐，2018，24（11）.

[3]祝亞婷.預見性護理在急性心肌梗死病人中的應用[C].中華護理學會， 世界災害護理學會，2014：1733-1733.