毛衛平
【摘要】目的:分析螺旋CT及MRI細小骨折診斷中的應用價值進行分析。方法:選我院2018年一年手部關節骨折患者52例為研究對象,對所有患者采用X線檢查、螺旋CT及MRI檢查,對比兩組患者的檢查結果。結果:在52例患者中,采用X線檢查確診骨折43例,骨碎片8塊,顯示骨折51處,骨折診斷準確率為82.6%;螺旋CT及MRI檢查確診骨折52例,骨碎片15塊,顯示骨折60處,骨折準確率為100%,經過比較,螺旋CT及MRI的診斷準確率明顯高于X線診斷準確率,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論:在診斷手部關節骨折jianakngshaoqian 過程中,采用螺旋CT聯合MRI進行檢查,能夠有效提高骨折診斷準確率,為評估、定位以及定性提供參考,值得在臨床中應用和推廣。
【關鍵詞】細小骨折;螺旋CT;MRI
【中圖分類號】R 681. 22【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2019)06-251-02
在日常生活中,骨折以往的診斷中,通常采用常規的X線進行檢查[1],但是對于細小骨折檢查,X線檢查容易出現漏診或者診斷困難等問題。所以,如何準確的診斷細小骨折在臨床中具有重要意義。伴隨著我國醫療水平的不斷提高,螺旋CT及MRI被廣泛的應用于臨床檢查中,且臨床診斷價值較高。
1 研究資料與方法
1.1 研究資料
選取我院2018年手部關節骨折患者52例為研究對象,對所有患者采用X線檢查、螺旋CT及MRI檢查。在所有患者中,有31例男性患者,21例女性患者,年齡在19-63歲之間,平均年齡為(39.4±9.8)。其中18例舟骨骨折,26例月骨骨折,8例三角骨骨折,導致受傷的原因均為直接暴力。
1.2 方法
所有患者均采用X線、螺旋CT以及MRI進行檢查。
影像歸檔,并用PACS系統對影片進行分析和觀察。
螺旋CT檢查:采用64層螺旋CT儀,對患者手傷位置進行掃描,圖像采集層厚度為0.5mm,重建間隙為40.0-50.0%,圖像層厚度為1-2mm。在所有數據收集完畢后,需要在工作站對所有數據進行處理,根據患者的骨骼結構,對所有圖像進行調整,使其能夠顯示完整的橫斷以及骨骼矢狀面。
MRI檢查:采用siemens-1.5T 型超導成像儀,掃描患者的受傷位置的矢狀面以及斷面,掃描層厚度為3-5mm,掃描層間距為1mm,將其掃描野設置在400mm×375mm的范圍內,呈256mm×169mm的矩陣形式,其中T1WI為TR/TE = 100/4.5ms,而T2WI為TR/TE = 429/80ms,而且T2WI的脂肪抑制序列為TI =155 ms,TR/TE = 429/80ms。
1.3 螺旋CT及MRI診斷標準
骨折診斷標準:T2WI為低信號帶四周見高信號水腫、T1WI、T2WI呈電弧狀不規則線形;出血和骨折合并有骨髓水腫診斷標準:T2 WI則表現為高信號狀態、T1WI呈現低信號帶四周可見斑點狀高信號。
1.4 觀察指標
對X線、螺旋CT及MRI的檢查結果進行分析和對比,并對詳細數據進行記錄。
1.5 統計學方法
通過使用SPSS19.0統計學軟件,對所得數據進行分析和處理,用x±s表示計量資料,并用t檢驗計量資料,用x2檢驗計數資料,差異值P<0.05,說明差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 對比兩組患者的診斷結果
采用X線檢查確診骨折43例,骨碎片8塊,顯示骨折51處,骨折診斷準確率為82.6%;螺旋CT及MRI檢查確診骨折52例,骨碎片15塊,顯示骨折60處,骨折準確率為100%,經過比較,螺旋CT及MRI檢查準確率明顯高于X線診斷準確率,差異具有統計學意義(P<0.05),詳細結果如下表1:
2.2 影響學檢查特征
X線主要檢查手部骨折的關鍵面裂痕、錯位或者中斷等。螺旋CT主要檢查骨小梁與骨皮質之間的變化,可以清晰呈現出微小以及隱秘性的裂縫骨折。在在呈現骨質深處骨折時,螺旋CT占有絕對優勢,避免了誤診或者漏診現象的發生。對于輕微舟骨骨折患者而言,采用MRI檢查效果更佳,尤其是在診斷軟組織病理改變以及骨髓水腫中。
3 討論
在臨床中因為X線檢查費用低且反復性好,所以被廣泛的用于診斷外傷中。由于X線無法清楚地顯示出細小骨折,所以對診斷結果造成了一定的影響。
螺旋CT具有掃描時間短、掃描范圍大等特點[2],能夠為臨床診斷提供特別有價值的影像資料。螺旋CT在重建的過程中,能夠將連續掃描的圖像并形成清晰的三維立體圖像,全面了解細小骨折的情況。
MRI能以多個角度成像,特別是在檢查韌帶形態和軟組織方面。MRI的具有較高的診斷率,能夠直接看出骨折損傷處的碎骨片、出血狀況以及挫裂傷狀況.本次研究結果顯示,在52例患者中,采用X線檢查確診,骨折診斷準確率為82.6%;螺旋CT及MRI檢查確診骨折準確率為100%,經比較,螺旋CT及MRI的診斷準確率明顯高于X線診斷準確率,差異具有統計學意義(P<0.05)。由此可見,螺旋CT以及MRI的診斷效果好于常規檢查,且效果明顯,原因是螺旋CT不僅能夠更快的掃描骨折位置,同時也可以獲得連續性數據,在重建的過程中,能夠清楚地了解碎骨大小和數量,提高診斷.
總而言之,在診斷細小骨折過程中,采用螺旋CT聯合MRI進行檢查,能夠有效提高骨折診斷準確率,為評估、定位以及定性提供參考,值得在臨床中應用和推廣。
參考文獻:
[1]鄭澤文. 螺旋CT及MRI在手部關節骨折診斷中的應用價值探討[J]. 白求恩醫學雜志, 2016, 14(1):18-20.
[2]劉彪, 肖晗, 錢坤,等. 螺旋CT及MRI在手部關節內骨折中的臨床應用價值分析[J]. 大家健康旬刊, 2016, 10(4):52-52.