纈沙坦聯合美托洛爾治療原發性高血壓合并冠心病的效果觀察

余光勇

【摘要】 目的：研究分析在原發性高血壓合并冠心病患者中使用纈沙坦及美托洛爾聯合治療的效果。方法：選取研究對象62例，均為2016年8月-2017年8月于筆者所在醫院治療的原發性高血壓合并冠心病患者。按隨機數字表法分為對照組及觀察組，每組31例。對照組口服硝苯地平控釋片，觀察組口服纈沙坦膠囊及酒石酸美托洛爾片。分析對比兩組血壓情況、降壓效果及生活質量。結果：兩組患者治療前的收縮壓及舒張壓對比差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的收縮壓及舒張壓均較治療前顯著降低，觀察組收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。同時，觀察組總降壓有效率明顯高于對照組（P<0.05）。治療后，兩組患者各項生活質量分數均顯著高于治療前，觀察組患者的各項分數均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床上針對原發性高血壓合并冠心病患者采取纈沙坦及美托洛爾聯合治療能夠達到更好的降壓效果，用藥后臨床效果確切，患者的生活質量顯著改善，冠心病相關癥狀率低，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 美托洛爾; 纈沙坦; 高血壓; 冠心病; 血壓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.056 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）16-0-02

近年來，醫學界仍未清楚探明原發性高血壓的病因，暫定為是一種正常血壓調節機制失代償的多因素疾病，受先天性遺傳基因與多種后天因素之間的影響[1]。本次研究中，采用纈沙坦聯合美托洛爾治療方法，使原發性高血壓合并冠心病患者獲得了良好的效果，研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究對象62例，均為2016年8月-2017年8月于筆者所在醫院治療的原發性高血壓合并冠心病患者。納入標準：（1）患者的癥狀均與中國高血壓防治指南中高血壓診斷標準（2010年）和世界衛生組織（WHO）對冠心病的診斷標準一致;（2）坐位舒張壓在95～110 mm Hg，收縮壓均值低于180 mm Hg，近兩周發生心絞痛頻率在每周4次以上;（3）經靜息心電圖檢查，均顯示患者明顯有缺血性ST段變化，舌下使用硝酸甘油片后心電圖發生變化。排除標準：（1）妊娠或哺乳期婦女;（2）腫瘤患者;（3）肝腎功能損害者;（4）急慢性感染性疾病者;（5）免疫性疾病者;（6）心肌梗死、心肌病、繼發性高血壓者。按隨機數字表法分為對照組及觀察組，每組31例。對照組男16例，女15例;年齡48～77歲，平均（63.65±3.67）歲。觀察組男18例，女13例;年齡44～78歲，平均（61.72±4.33）歲。兩組的年齡及性別等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。研究內容經過院倫理委員會審核批準實行，所有患者均對本次研究簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均于治療前7 d不再使用原降壓藥及冠心病治療藥物[2]。對于對照組，給予硝苯地平控釋片（上?，F代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079）口服，2次/d，30 mg/次[3]。對于觀察組，給予纈沙坦膠囊（湖南千金湘江藥業股份有限公司，國藥準字H20103521）口服，1次/d，80 mg/次;酒石酸美托洛爾片（上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字H31021417）口服，2次/d，12.5 mg/次，2 d后，改為2次/d，25 mg/次。以兩周為1療程對患者進行治療。醫護人員要在治療過程中對患者進行實時監測，詳細對兩組患者血壓波動情況及心絞痛發作狀況進行記錄[4-5]。

1.3 觀察指標及評價標準

分析兩組患者用藥前后收縮壓、舒張壓變動情況，對比兩組患者的降壓有效率，進行觀察記錄[6]。采用SF-36量表調查患者的生活質量，其中包括精神健康、情感職能、社會功能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理職能、生理功能8項內容，各項內容分值均為0～100分，分數越高代表生活質量情況越好。降壓療效標準：舒張壓下降幅度>10 mm Hg時達正常范圍，或者下降≥20 mm Hg，為顯效;舒張壓下降幅度≤10 mm Hg時達正常范圍，或降低幅度在10～19 mm Hg，或收縮壓降低幅度≥30 mm Hg為有效;無效為沒有出現上述情況[7]?？偨祲河行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

研究中全部數據均采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者血壓水平對比

治療前，兩組患者的收縮壓及舒張壓對比差異均無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組患者的收縮壓及舒張壓均較治療前顯著降低，觀察組收縮壓、舒張壓均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者降壓效果對比

觀察組顯效16例，有效12例，無效3例，總降壓有效率為90.32%（28/31）;對照組顯效12例，有效9例，無效10例，總降壓有效率為67.74%（21/31）。觀察組總降壓有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 治療前后兩組患者生活質量分數對比

治療后，兩組患者的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康項目分數均顯著高于治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的各項分數均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

現階段，國內外有大量研究報道過高血壓并發冠心病的內容，這一領域在心血管范疇中備受關注，找到一種全面有效并且科學安全的治療方法顯得越來越重要，以期這種治療方法可以在改善病人臨床癥狀的同時降低醫療開銷，加快病人康復[8]。據有關文獻表明，使用纈沙坦聯合美托洛爾控制血壓，有著明顯療效[9-10]。本研究目的在于深入探討該治療方案與傳統降壓方案在臨床治療時，對高血壓并發冠心病患者的效果是否有不同，研究同時增加臨床循證醫學證據。本研究表明，兩組患者治療前的收縮壓及舒張壓比較差異均無統計學意義（P>0.05）;而治療后，兩組收縮壓及舒張壓較治療前比較均顯著降低，觀察組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組總降壓有效率明顯高于對照組（P<0.05）。治療后，兩組患者的生活質量各項分數均顯著高于治療前，觀察組患者的各項分數均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。證明研究組采用的治療方法有更好的降壓效果。其中酒石酸美托洛爾是目前常用降壓藥物，屬于β1-腎上腺素能受體阻滯劑類，臨床研究證明其療效確切，可使冠心病臨床狀況得到改善[11-13]。酒石酸美托洛爾作用機制：選擇性阻斷β1受體，將血管平滑肌對其介質敏感性增加，從而腎素分泌量減少，從而降壓[14];還能阻滯β受體，使心肌收縮力、心輸出量和心肌耗氧量降低，從而可以減慢心率，使血壓降低同時可有效降低腦卒中和冠心病風險[15]。

綜上，治療原發性高血壓合并冠心病患者時使用纈沙坦聯合美托洛爾，可有效達到降低血壓的目的，臨床效果顯著。

參考文獻

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（收稿日期：2018-12-25） （本文編輯：李盈）