地佐辛聯合鹽酸阿扎思瓊用于下肢骨折椎管內麻醉前鎮痛效果

謝易租　潘雪桃

【摘要】 目的：探究地佐辛聯合鹽酸阿扎思瓊用于下肢骨折椎管內麻醉前鎮痛效果。方法：以2017年1月-2018年5月筆者所在醫院接受診治的78例下肢骨折患者為本次研究對象，研究中將所有患者分為對照組（n=39）與觀察組（n=39），其中對照組患者在椎管內麻醉前靜滴生理氯化鈉溶液，觀察組患者在椎管內麻醉20 min前，進行5 mg地佐辛的靜脈注射，以及靜脈滴注5 mg地佐辛與10 mg鹽酸阿扎思瓊。結果：鎮痛前，觀察組MAP為（91.5±10.2）mm Hg，HR為（78.9±14.3）次/min，SpO2為（98.7±1.2）%，對照組MAP為（90.1±10.3）mm Hg，HR為（79.0±13.1）次/min，SpO2為（98.5±1.2）%，兩組各指標對比差異均無統計學意義（P>0.05）;鎮痛后，觀察組MAP（86.5±10.1）mm Hg、HR（76.1±12.3）次/min，均低于鎮痛前，差異均有統計學意義（P<0.05）;擺體位時，觀察組MAP（90.5±11.0）mm Hg、HR（82.3±14.2）次/min與鎮痛前對比差異均無統計學意義（P>0.05），而對照組MAP（100.6±18.7）mm Hg、HR（96.5±14.4）次/min均高于鎮痛前，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組鎮痛后VAS評分為（2.5±0.6）分，擺體位時VAS評分為（2.6±0.7）分，明顯低于對照組的（4.4±0.8）、（8.2±1.6）分，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組總滿意度為97.44%，明顯高于對照組的23.08%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：該鎮痛方式可有效減輕患者椎管內麻醉前的疼痛感，且可明顯提升患者滿意度。

【關鍵詞】 地佐辛; 鹽酸阿扎思瓊; 下肢骨折

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）16-0-03

現階段，椎管內麻醉為臨床上對下肢骨折手術的主要麻醉方式，患者在進行椎管內麻醉時受體位的影響，多會產生較為強烈的疼痛感，過于強烈的疼痛感會使患者產生不良心理情緒，因而不能以穩定的身體狀態接受椎管內麻醉，使得麻醉過程比較困難[1-2]。為有效減輕患者麻醉前的疼痛感，對患者進行鎮痛治療，以保證麻醉更加順暢地進行[3-4]。目前，臨床上采用地佐辛聯合鹽酸阿扎思瓊進行麻醉前鎮痛較為廣泛，本文就此對其鎮痛效果進行深入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月-2018年5月筆者所在醫院接受診治的78例下肢骨折患者為本次研究對象。納入標準：（1）患者具有較為完整的臨床資料;（2）與下肢骨折診斷標準相符。排除標準：（1）有較為嚴重的心肺疾病者;（2）肝腎功能不全者;（3）無自主判斷能力者;（4）不愿接受本次研究者。研究中將所有患者隨機分為對照組（n=39）與觀察組（n=39）。觀察組中男21例（53.85%）和女18例（46.15%）;年齡17～76歲，平均（45.3±4.7）歲;體重46～85 kg，平均（65.4±3.5）kg。對照組中男20例（51.28%）和女19例（48.72%）;年齡16～75歲，平均（45.5±4.6）歲;體重45～86 kg，平均（65.7±3.8）kg。研究已征求所有患者及其家屬的同意，同時得到醫院倫理委員會的許可。

1.2 方法

觀察組患者在進行椎管內麻醉前20 min進行5 mg地佐辛（揚子江藥業集團江蘇海慈生物藥業有限公司，國藥準字H20080328）的靜脈注射，以及10 mg鹽酸阿扎思瓊（南京制藥廠有限公司，國藥準字H20010106）與5 mg地佐辛進行靜脈滴注。對照組患者在進行椎管內麻醉前20 min，進行20 mg生理氯化鈉溶液（河北天成藥業股份有限公司，國藥準字H20143081）靜脈滴注。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組患者在鎮痛前、鎮痛后、擺體位時的MAP、HR及SpO2情況進行檢測并記錄。對兩組患者疼痛感采用VAS評分法進行對比研究，評分為0～10分，0分為無痛，10分為劇痛，疼痛越劇烈，評分越高。最后對兩組患者滿意度采用問卷調查的方式進行調查研究，分為非常滿意，滿意，不滿意三個評價標準，并進行對比?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

使用SPSS 22.0軟件對兩組患者鎮痛前后相關指標數據進行處理分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各時間節點相關指標對比

鎮痛前，觀察組MAP、HR、SpO2與對照組對比，差異均無統計學意義（P>0.05）;鎮痛后，觀察組MAP、HR均低于鎮痛前，差異均有統計學意義（P<0.05）;擺體位時，觀察組MAP、HR與鎮痛前對比，差異均無統計學意義（P>0.05），而對照組MAP、HR均明顯高于鎮痛前，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者各時間節點VAS評分對比

觀察組鎮痛后VAS評分為（2.5±0.6）分，擺體位時VAS評分為（2.6±0.7）分，均低于對照組的（4.4±0.8）、（8.2±1.6）分，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度情況對比

觀察組非常滿意30例（76.92%），滿意8例（20.52%），不滿意1例（2.56%）;對照組非常滿意4例（10.26%），滿意5例（12.82%），不滿意30例（76.92%）。觀察組總滿意度為97.44%（38/39），明顯高于對照組的23.08%（9/39），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

地佐辛是一種強效阿片類鎮痛藥，能緩解術后疼痛，其鎮痛強度、起效時間和作用持續時間與嗎啡相當[5]。臨床應用中，地佐辛常用于術后鎮痛，在不良反應中最常出現的是惡心、嘔吐。鹽酸阿扎司瓊為選擇性5-HT3受體拮抗劑，有很強的鎮吐作用，臨床中使用鹽酸阿扎思瓊注射液對抑制地佐辛引起的惡心、嘔吐的不良反應有著很好的效果。

臨床上，下肢骨折手術麻醉常采用椎管內麻醉，但是在采用該麻醉方式進行麻醉時，患者受體位的影響會出現較為劇烈的疼痛感，因此降低患者的配合度，影響手術質量[6-8]。對此，臨床上常采用麻醉前鎮痛處理，減輕患者疼痛感，提高患者手術配合度[9-10]。本文就此對地佐辛聯合鹽酸阿扎思瓊的麻醉前鎮痛效果進行深入研究，研究結果顯示，該鎮痛方式可有效減輕患者椎管內麻醉前的疼痛感，且可明顯提升患者滿意度，有助于手術順利開展。

綜上所述，下肢骨折患者使用地佐辛聯合鹽酸阿扎思瓊進行下肢骨折椎管內麻醉前鎮痛，可有效減輕患者椎管內麻醉前的疼痛感，并且可顯著提升患者滿意度，臨床使用效果較好，具有推廣使用價值。

參考文獻

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（收稿日期：2018-12-24） （本文編輯：李盈）