低分子肝素鈉應用于重癥肺心病患者治療的效果研究

劉佩英

湖南省益陽市中心醫院 湖南益陽 413000

當胸廓、肺血管亦或者是肺組織出現慢性病變的情況之時，將會引發肺組織功能與結構異常，使得肺血管阻力明顯增加，并且肺動脈壓也呈現出顯著升高的趨勢，進而導致右心擴張與右心衰竭等[1]。目前，老年人是重癥肺心病的一個主要群體，因本病具有非常高的病死率和致殘率，且可給患者造成較大的痛苦，所以我們還應加強對本病患者進行臨床治療的力度。此次研究，筆者將以70 例重癥肺心病病患（接診于2015年10月至2017年3月）為對象，旨在研究重癥肺心病用低分子肝素鈉的臨床療效，現作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

符合重癥肺心病臨床診斷標準的病患70 例，就診時間：2015年10月至2017年3月。利用奇偶數字分組的方式，將70 例入選病患隨機分成兩組：甲組和乙組均35 例。甲組男性患者20 例，女性患者15 例；年齡為48-79 歲，平均（65.17±3.26）歲；患病時間為1-12年，平均（4.0±0.6）年。乙組男性患者21 例，女性患者14 例；年齡為49-80 歲，平均（65.24±3.51）歲；患病時間為1-11年，平均（3.9±0.7）年。比較兩組的患病時間等基線資料，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]

（1）凝血障礙者。（2）近2w 內使用過抗凝血亦或者是能影響凝血功能藥物，比如：肝素與阿莫西林等。（3）不耐受本研究所用藥物者。（4）未簽署知情同意書者。（5）病歷資料不全者。（6）不能積極配合完成治療者。

1.3 方法

甲、乙兩組病患在明確病情后都開始實施常規治療：止咳化痰；低流量持續吸氧；確保呼吸道暢通；平喘；改善心功能；預防感染；糾正水電解質失衡。甲組在此基礎上加用低分子肝素鈉，詳細如下：取低分子肝素鈉，5000IU，并采取皮下注射的方式對患者進行治療，2 次/d，維持治療7d。

1.4 評價指標

觀察兩組治療后病情的改善情況，記錄并比較住院時間。

1.5 療效判定標準

此次研究，各組臨床治療效果的分級標準詳細如下[3]：（1）顯效，氣促與咳嗽等癥狀徹底消失；肺部啰音明顯較少。（2）有效，氣促與咳嗽等癥狀顯著緩解；肺部啰音減少。（3）無效，氣促與咳嗽等癥狀未改善，亦或者是加重。其中，[（顯效+有效）/例數*100%]的結果為各組治療的總有效率。

1.6 統計學分析

2 結果

2.1 住院時間分析

觀察發現，甲組的住院時間為（7.68±1.35）d，乙組為（10.29±1.42）d。甲組明顯比乙組縮短，組間差異顯著（t=7.8808，P ＜0.05）。

2.2 治療效果分析

甲組中達到顯效標準的病患有19 例、達到有效標準的病患有14 例，總有效率為94.29%。乙組中達到顯效標準的病患有12 例、達到有效標準的病患有16 例，總有效率為45.71%。分析和比較后發現，甲組治療的總有效率明顯比乙組高，組間差異顯著（P ＜0.05）。如下表1。

表1：兩組療效的對比分析表[n，（%）]

3 討論

現階段，重癥肺心病在我國臨床上具有比較高的發病率，可對患者的生命健康造成較大的影響。一直以來，常規抗感染、改善心肺功能與止咳化痰等常規療法都是重癥肺心病的一種主要治療手段，但療效一般，且不利于患者病情的歸轉。低分子肝素鈉乃硫酸氨基葡聚糖片段，分子量約為4500D，除了具有較好的抗Xa 活性作用之外，還能起到有效抑制5-羥色胺等遞質釋放、預防血小板凝集、降低血液粘滯性、緩解支氣管痙攣、抗過敏以及降低痰液粘稠性等作用，可從根本上改善患者的肺功能[4]。相關研究發現，在常規治療的基礎之上對重癥肺心病病患施以低分子肝素鈉治療，有助于促進其肺功能的恢復，縮短住院時間[5]。在此次研究當中，甲組聯合應用低分子肝素鈉與常規療法的總有效率為94.29%，明顯比僅接受常規治療的乙組（80.0%）高，組間差異顯著（P＜0.05）；并且，甲組的住院時間也明顯比乙組縮短，組間差異顯著（P ＜0.05）。

綜上所述，將低分子肝素鈉積極應用于重癥肺心病病患的常規治療工作中，可顯著提高其病情控制的效果，促進病情早日康復。