妊高癥產婦產后出血護理中采取優質護理干預的可行性及有效性

王配仙

湖南省益陽市瀏家湖血防站 湖南益陽 413000

妊高癥是女性妊娠期常見的一種綜合征，其臨床癥狀多表現為蛋白尿、血壓升高、水腫等，妊高癥嚴重時，極易導致頭暈、昏迷等情況，且容易引發產后出血，進而影響到產婦產后恢復，不利于母嬰身心健康，故需要給予優質護理干預手段，幫助產婦及時改善血壓水平，有效止血，盡可能降低母嬰并發癥，引導產婦積極配合產后康復工作[1]。此研究選取94 例產后出血的妊高癥產婦，分析其護理中采取優質護理干預的可行性及有效性，具體步驟如下。

1 資料和方法

1.1 實驗資料

選取2018年6月—2019年6月于本院進行分娩且產后出血的妊高癥產婦94 例，由隨機雙盲法分組，每組均47 例，對照組：孕周36—41 周，平均孕周（38.75±0.82）周；年齡21—37 歲，平均年齡（28.69±2.16）歲；研究組：孕周37—40 周，平均孕周（39.03±0.84）周；年齡區間20—39 歲，平均年齡（29.15±2.17）歲。所有產婦在孕周、年齡等一般資料上無對比差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預，即密切觀察產婦脈搏、呼吸頻率、心率、血壓等生命體征，詳細詢問產婦是否存在頭暈、惡心等癥狀，嚴格按照醫囑為產婦用藥，告知產婦新生兒實際情況，每天定期開窗通風，控制室內適宜溫濕度，嚴格按照無菌操作消毒。

研究組采取優質護理干預，主要內容：①心理干預：由于擔心產后出血危害、血壓不穩定、缺乏產后出血與妊高癥知識，產婦經常會出現焦躁、慌張等負面情緒，故護理人員需主動與產婦交流，安撫其激動情緒，告知止血成功案例，引導產婦積極配合產后工作，避免負面情緒刺激血壓劇烈起伏；②健康宣教：護理人員需告知產婦及家屬妊高癥、產后出血及其防治等相關知識，耐心解答產婦問題與疑惑，叮囑產婦用藥注意事項、注意會陰部衛生，定時定量用藥，并為產婦講解產后母乳喂養知識、母乳喂養益處，引導產婦盡量喂養母乳；③加強監護：密切觀察產婦產后是否出現頭暈、頭痛等癥狀，當其出現劇烈疼痛時，需綜合考慮為子癇，待產婦出現抽搐時，需及時上報主治醫生，禁燒環境對機體刺激，針對確診為子癇產婦，需將開口器或壓舌板置于其口中，避免舌咬傷，維持呼吸道暢通，針對昏迷產婦，需將其頭部偏向一側，避免吸入性肺炎；④產后出血干預：告知產婦進行新生兒乳汁吸吮能促進機體反射性分泌催產素，強化子宮收縮，鼓勵產婦積極喂養母乳，減少產后出血量，并密切監測產婦子宮收縮頻率與宮底情況，觀察產后出血質、量、顏色，避免相關并發癥，確定產后出血原因，根據原因給予止血治療，即子宮按摩、胎盤取出、抗凝、縫合、清宮術等，必要時可進行子宮切除手術；⑤飲食與運動指導：叮囑產婦、家屬飲食注意清淡、易消化、不可大補，食物應富含纖維素、蛋白質、維生素且低脂低鹽低糖，禁止使用生冷、辛辣等刺激性食物，告知產婦少食多餐，待產婦清醒后，需鼓勵及早下床活動，比如散步，避免惡露殘留，嚴格控制每天運動強度與時間。

1.3 評價指標

測量兩組產婦干預前、后血壓水平，包括舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）；記錄兩組產婦產后出血量、止血時間。

1.4 統計學分析

將實驗數據錄入SPSS21.0 軟件，獨立樣本t 值檢驗計量資料，表示用均數±標準差（±s），P 表示兩組對比差異，P ＜0.05，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦血壓水平對比

干預前，所有產婦DBP、SBP 對比差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，研究組產婦DBP、SBP 明顯低于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1：兩組產婦血壓水平對比（±s，mmHg）

表1：兩組產婦血壓水平對比（±s，mmHg）

分組 DBP SBP干預前 干預后 干預前 干預后研究組（n=47）107.16±5.20 89.61±6.26 180.09±4.58 134.31±6.02對照組（n=47）107.05±5.24 95.79±8.60 179.93±4.67 157.25±10.14 t 0.102 3.983 0.168 13.336 P 0.919 0.000 0.867 0.000

2.2 兩組產婦止血效果對比

由表2可見，干預后，研究組產婦產后出血量明顯少于對照組，止血時間明顯短于對照組（P ＜0.05）。

表2：兩組產婦止血效果對比（±s）

表2：兩組產婦止血效果對比（±s）

分組 產后出血量（ml）止血時間（h）研究組（n=47）294.52±49.81 2.48±0.57對照組（n=47）414.96±55.79 4.45±1.48 t 11.040 8.516 P 0.000 0.000

3 討論

妊高癥是妊娠期高發的一種綜合征，多發于妊娠20 周后，妊高癥形成后通常伴隨著蛋白尿、血壓升高、水腫等臨床癥狀，甚至可能出現頭暈、昏迷等情況，而產后出血是妊高癥產婦常見的一種并發癥，產后出血嚴重時極易對產婦產后康復、身心健康造成許多不良影響，進而降低產婦生存質量[2]。再加上近幾年國家二胎政策不斷開放，人們生活水平快速提升，其生活飲食習慣、作息規律日益變差，妊高癥產婦產后出血發生率呈現逐年增長趨勢[3]，因此需要給予一種人性化、個性化的護理干預手段，幫助產婦及時穩定血壓水平，減輕產后出血對產婦機體的損傷。優質護理干預是近幾年婦產科常用的一種新型護理模式，其可根據產婦妊高癥、產后出血等實際情況，進行心理干預、健康宣教、加強監護、產后出血干預、飲食與運動指導等護理服務，以此平復產婦負面情緒，及時降低、穩定產婦血壓水平，有效止血，引導產婦正確喂養母乳，促進子宮收縮，有助于產后恢復[4-5]。實驗結果顯示，干預前，所有產婦DBP、SBP 對比差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，研究組產婦DBP、SBP 明顯低于對照組，產婦產后出血量明顯少于對照組，止血時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，妊高癥產婦產后出血護理中采取優質護理干預的可行性及有效性較高，能有效控制產后出血，縮短出血時間，減輕產后出血危害性，可提高血壓水平穩定性，保證產婦生存質量，值得推廣應用在妊高癥產婦產后出血護理中。