新輔助化療聯合保乳術治療乳腺癌的臨床觀察

羅 文

龍巖人民醫院 福建龍巖 364000

乳腺癌是一種婦科臨床常見惡性腫瘤疾病，該疾病的發生會對女性身心健康造成嚴重威脅，醫學研究結果證實，我國是世界范圍內乳腺癌發病率最高的國家之一，且該疾病發生率呈現出逐年上升的趨勢，年輕化傾向明顯，患者發病后惡化速度較快，若其得不到及時有效的治療，會危及生命安全。傳統改良根治手術是以往臨床上較為常用的乳腺癌治療方法，隨著近年來保乳術的推廣應用，其在乳腺癌治療中的應用價值也受到了關注和認可。本研究對新輔助化療聯合保乳術治療乳腺癌的臨床效果進行了分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年1月至2018年12月之間收治100 例乳腺癌患者為觀察對象，年齡38～65 歲，平均（52.5±13.2）歲，其中，62 例浸潤性導管癌，38 例浸潤性小葉癌。依據不同治療方法分為對照組和實驗組，每組50 例，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組觀察對象入院后接受系統檢查，對于無保乳意向者實施乳腺癌改良根治術治療，具體操作：選擇病灶中心部位打開斜梭形或者橫形切口，皮膚游離至皮瓣上和鎖骨下之間，內至胸骨旁，外至背闊肌外側緣，下達腹直肌鞘，將胸大肌筋膜和乳腺至胸大肌外緣之間部位分離處理，清除腋靜脈與背闊肌之間的腋窩淋巴結，清掃Rotter 淋巴結，術后常規加壓包扎、縫合、引流、止血，依據患者情況實施常規抗感染治療。

實驗組觀察對象接受新輔助化療聯合保乳術治療，具體操作：口服地塞米松（廣東華南藥業集團有限公司生產，批準文號：國藥準字H44024469，規格：75mg/瓶）進行化療預處理，配合止吐、抑酸、健胃等支持治療?；煼椒ǎ红o脈滴注550mg/m2環磷酰胺（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H32020857，規格：0.2g/支）+60mg/m2吡柔比星（廣州杰景藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H20045983，規格：10mg/瓶）+1000mg/m2多西紫杉醇（海南中化聯合制藥工業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20083956，規格：60mg/瓶），每天1 次，連續治療3 周為一個療程，癥狀較輕的患者接受2～3 個療程治療。完成化療后實施保乳手術治療，麻醉方法為硬膜外麻醉，選擇病灶部位打開一個梭形切口，保留病灶周圍3cm 內全部腺體，切除病灶邊緣組織進行病理檢查，確定腫瘤是否切除干凈。術后常規加壓包扎、縫合、引流、止血，依據患者情況實施常規抗感染治療。

1.3 觀察指標

依據《乳腺癌治療標準》相關標準對兩組患者臨床療效進行評定，完全緩解為治療后無新增腫瘤病灶，B 超和CT 檢查結果顯著改善，部分緩解為治療后原發腫瘤直徑縮小60%以上，無效為治療后原發腫瘤直徑未見縮小，甚至有所增大?？傆行?（完全緩解+部分緩解）/病例總數×100%。同時，對比分析兩組患者臨床治療后難愈合、切口感染和紅腫等并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

通過SPSS22.0 統計學軟件對本研究所得數據加以處理分析，計數資料表示為率(%)表示，應用χ2進行檢驗；計量資料表示為均數±，應用(±s)表示，采用t 檢驗。若＜0.05則代表數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

實驗組觀察對象臨床治療總有效率為96.0%，顯著高于對照組的76.0%，兩組患者臨床治療效果差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1：兩組患者臨床治療效果比較[n/%]

2.2 兩組患者治療后并發癥情況比較

實驗組觀察對象臨床并發癥發生率為4.0%，顯著低于對照組的18.0%，兩組患者治療后并發癥情況差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2：兩組患者治療后并發癥情況比較[n/%]

3 討論

乳腺癌是一種嚴重威脅女性健康和生命安全的惡性腫瘤疾病，且該疾病的發生率在我國呈現出上升趨勢，醫學研究結果證實，誘發乳腺癌的原因較為復雜，因而臨床上無統一定論，但有研究說明該疾病的發生存在明顯規律性，即容易受到乳腺癌高危因素影響[1-2]。隨著臨床醫療技術水平的逐步升高，保乳術已經逐漸成為乳腺癌患者臨床首選的治療方法，能夠在保留乳腺組織的基礎上，徹底清除腫瘤組織，并保證更加理想的遠期效果[3-4]。與以往的根治手術相比，保乳術具有以下顯著優勢：第一，能夠最大限度滿足女性追求完美的心理，因而患者更加容易接受；第二，切除范圍相對較小，因而患者承受的痛苦和創傷較??；第三，術后并發癥風險低，切口能夠良好愈合。所以，保乳術已經逐漸成為了患者首選的治療方式[5-6]。作為當前臨床上最為常用的乳腺癌治療方法，保乳術的治療效果和預后情況都較為理想，為了進一步鞏固和提高治療效果，需與新輔助化療方法相結合，新輔助化療聯合保乳術治療乳腺癌的優勢在于：第一，切除范圍較小，能夠控制新病灶的出現和原發病灶轉移；第二，能夠為后續可能的切除治療提供良好基礎；第三，改善患者的臨床分期，避免惡化發展；第四，縮小腫瘤體積[7-8]。