小兒肺炎繼發性腹瀉應用乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散治療的臨床效果

鐘祿林

武平縣醫院 364300

在兒科疾病中，小兒肺炎屬于一種常見且較為嚴重的疾病，若病情得不到有效控制，極有可能出現繼發性腹瀉，導致病情更加復雜，從而增加治療難度。在秋冬季節小兒肺炎進入高發期，繼發性腹瀉發生率也隨之升高，臨床表現有嘔吐、咳嗽、食欲不振等，給原發疾病治療及患兒身心健康造成不良影響[1]。由于兒童的身體防御及免疫系統發育尚未成熟，采用抗菌藥物治療雖可取得一定效果，但容易造成腸道菌群失衡紊亂，因此臨床亟待尋找一種更加安全有效的藥物治療方案。本文以在我院住院治療的106 例小兒肺炎繼發性腹瀉患兒作為研究對象，研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月-2019年5月，在我院明確診斷為小兒肺炎繼發性腹瀉的患兒106 例納入研究，患兒家屬均同意參與研究?；純后w征為發熱、咳嗽、腹瀉，排泄物為黃綠色且較為稀薄，排除對研究藥物過敏、合并嚴重肝腎功能障礙患兒。采取硬幣投擲法將106 例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組53例，觀察組：男29例，女24例，年齡3-25個月，平均（18.79±2.54）個月，腹瀉頻率3-7 次/d，對照組：男31 例，女22 例，年齡5-27 個月，平均（17.42±3.31）個月，腹瀉頻率4-8 次/d，兩組患兒基礎信息比較無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均接受常規治療，包括營養支持、糾正酸堿電解質紊亂等，對照組給予抗菌藥物頭孢哌酮舒巴坦（國藥準字H20065077），將1.0g 藥液溶于100mL 生理鹽水，靜脈滴注，2 次/d。觀察組則給予應用乳酸菌片（國藥準字H20059905）聯合復方胃蛋白酶散（國藥準字H14022760），根據患兒年齡給予不同劑量，0-1 歲劑量分別為0.5 片/次，2 次/d；0.25g/次，2 次/d，1-4 歲1 片/次，2 次/d；1.5g/d，2 次/d。兩組均治療7d。

1.3 評價指標

①臨床療效判定。顯效：癥狀消失，大便顏色性狀恢復正常，排便次數明顯減少；有效：癥狀減輕，大便顏色性狀好轉，排便次數減少；無效：以上情況無好轉甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。②記錄兩組患兒腹瀉持續時間及住院時間。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

兩組患兒均完成全部治療，數據統計顯示觀察組總有效率明顯高于對照組（P ＜0.05）。

表1：兩組臨床療效對比[例（%）]

2.2 兩組臨床指標對比

記錄腹瀉持續時間與住院時間發現，觀察組較對照組明顯縮短（P ＜0.05）。

表2：兩組臨床指標對比（±s）

表2：兩組臨床指標對比（±s）

組別 例數 腹瀉持續時間（d）住院時間（d）觀察組對照組tP 53 53 2.24±0.14 4.19±0.38 17.923＜0.05 7.80±1.12 11.54±1.30 14.645＜0.05

3 討論

小兒肺炎在嬰幼兒中十分常見，與病原體感染、過敏反應等引起的肺部炎癥有關，臨床表現有發熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀。嬰幼兒免疫力低下，更容易受到病原體入侵從而引發肺部炎癥，導致小兒肺炎發病率居高不下[2]。隨著二胎政策的全面開放，小兒肺炎臨床檢出率升高，給患兒健康帶來嚴重影響。小兒肺炎極易合并腹瀉，與消化系統發育不健全有關，采用抗菌藥物治療雖然能夠在一定程度上抑制病菌生長，但是長期使用會出現耐藥性，而且不良反應也較多，因此抗菌藥物在兒童群體中的應用受到諸多限制[3]。臨床研究認為治療小兒肺炎繼發性腹瀉應當以糾正胃腸道菌群紊亂為目標，這能夠從根本上改善和消除腹瀉癥狀，緩解病情。

本次研究結果提示觀察組患兒應用乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散治療后，綜合療效明顯高于使用抗菌藥物治療的對照組，而且腹瀉癥狀持續時間、住院時間縮短（P ＜0.05）。乳酸菌片的主要成分是乳酸菌素，能夠在腸道內形成一層保護膜，發揮屏障功能，阻止病菌的入侵，使有益菌生長，對腸道致病菌發揮作用。此外，乳酸菌片還具有調節腸道吸收功能的作用，對于改善患兒營養狀況極為重要。中醫理論中，兒童的肺部極易受到外部病邪入侵，導致肺氣減少，加之患兒消化系統發育不健全，胃壁較薄，容易在病后出現代謝不利的情況，這也是造成腹瀉癥狀的主要原因[4]。復方胃蛋白酶散能夠促進消化，方中的山楂、雞內金等具有消食止瀉的功效，白術可利尿，山藥則能夠改善脾虛，諸藥合用可大大改善患兒胃腸功能，大大提升消化能力，快速改善腹瀉癥狀。藥理學研究認為腹瀉患兒常伴有蛋白酶缺失的情況，給予復方胃蛋白酶散不僅能夠補充胃蛋白酶，而且能夠阻止營養流失，緩解吸收障礙[5]。此外，復方胃蛋白酶散口感好，患兒服用時依從性較好，解決了患兒抗拒服藥的難題，能夠保證治療方案順利實施。乳酸菌片為西藥制劑，復方胃蛋白酶散為中藥制劑，這種中西醫結合的治療方法對于緩解腹瀉癥狀，促進患兒康復具有重要價值，與單獨使用抗菌藥物相比臨床價值更加突出，與相關研究報道[6]一致。

綜上所述，對小兒肺炎繼發性腹瀉建議采用乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散治療，該方案在改善患兒腹瀉癥狀、提升臨床療效、促進康復方面具有理想成效，值得推廣。