孟魯司特鈉輔助治療哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊患者的臨床療效

何梅欽

漳州市第三醫院 福建漳州 363000

哮喘和慢性阻塞性肺炎均屬于常見臨床呼吸系統疾病，可單獨存在，也可重疊發生，其特征為氣流阻塞，嚴重時會引發肺源性心臟病，甚至導致呼吸衰竭，增加了患者死亡率[1]。而治療中通過給予患者糖皮質激素治療可強化治療效果，幫助患者提高生活質量。孟魯司特鈉作為高選擇性白三烯受體拮抗劑，可幫助患者起到強化免疫功能，可被應用在治療中度和重度哮喘聯合用藥中，提升了治療的效果和安全性[2-3]。本次研究旨在分析孟魯司特鈉輔助治療ACO 的臨床效果，具體內容如下。

1 資料及方法

1.1 基礎資料

將醫院選取的90 例患者作為研究對象，使用隨機數表法設置觀察組與對照組，觀察組：男患者29 例，女患者16例，年齡41～75 歲，平均年齡（42.1±8.4）歲，平均病程（5.4±1.2）年，臨床癥狀：咳嗽34 例、咳痰29 例，胸悶21 例、喘息41 例。參照組：男患者31 例，女患者14 例，年齡42～74 歲，平均年齡（42.5±8.1）歲，平均病程（5.5±1.1）年，臨床癥狀：咳嗽32 例、咳痰36 例，胸悶23 例、喘息40例。比較兩組患者的基礎資料，兩組差異明顯，無統計學意義，具備比較意義。

1.2 方法

1.2.1 參照組

采用常規治療方式，具體包括：①控制日常運動量，降低負荷，適當給予氧氣治療[4]。②藥物治療，口服鹽酸氨澳索片（國藥準字H20030360），3 次/d，30mg/次；吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑(國藥準字H20150324)，2 次/d，50μg/次；吸入噻托溴銨干粉霧劑（國藥準字H20060454），1 次/d，8μg/次；吸入布地奈德粉霧劑(國藥準字H20080316)，200μg/次，2 次/d；靜脈滴注注射多索茶堿注射液(國藥準字H20103810)0.2g+40ml25%葡萄糖溶液，2 次/d，滴注時間＞20min，滴注間隔時間應大于12h。治療連續2 個療程，4W/療程。

1.2.2 觀察組

在常規護理方式基礎上增加孟魯司特鈉片(國藥準字J20130047)輔助治療，用量：10mg/次，1 次/d，睡前口服。4W 為1 療程，連續治療2 個療程[5]。

1.3 統計學方法

用EXCEL 錄入患者數據資料，轉SPSS20.0 軟件進行統計學分析，其中計數資料表示方式為數、率，即n、%，瑞計算服從正太分布，可用χ2檢驗法進行組件比較，而計量資料表示方式為均數±標準差（±s），組間比較使用t 檢驗法，若P ＜0.05，視為兩組差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

比價兩組患者的治療效果，觀察組與參照組分別為為93.3%和77.8%，兩組差異明顯（χ2=4.406，P=0.0358 ＜0.05），觀察組效果更加明顯，具有統計學意義。詳見表1。

表1：觀察組與參照組臨床治療效果比較（%）

2.2 CAT 評分和ACT 評分對比

比較觀察組與參照組哮喘控制測試評分與慢性阻塞性肺疾病評分，治療前分別為（24.87±2.99 vs 12.97±2.34）和（25.01±3.03 vs 13.03±2.42），兩組無明顯差異，P＞0.05，治療后分別為（15.53±1.83 vs 24.88±3.13）和（20.26±2.54 vs 19.21±2.95），觀察組CAT 評分低于對照組，而ACT 評分高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2：治療前后兩組患者的CAT 評分和ACT 評分比較（±s，分）

表2：治療前后兩組患者的CAT 評分和ACT 評分比較（±s，分）

組別 例數 CAT 評分 ACT 評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 24.87±2.99 15.53±1.83 12.97±2.34 24.88±3.13參照組 45 25.01±3.03 20.26±2.54 13.03±2.42 19.21±2.95 t-0.2206 10.1355 0.1196 8.8432 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 肺功能對比

比較兩組患者的肺功各項指標（FEV1、FEV1/FVC、DLCO、FeNO），治療前差異均不明顯（P ＞0.05），不具備統計學意義。治療后，觀察組患者的FEV1、FEV1/FVC、DLCO指標均優于參照組，而FeNO 指標則低于對照組，P ＜0.05，兩組差異具有統計學意義。詳見表3。

表3：兩組患者的FEV1、FEV1/FVC、DLCO、FeNO 指標比較（±s）

表3：兩組患者的FEV1、FEV1/FVC、DLCO、FeNO 指標比較（±s）

指標 時間 觀察組（n=45）對照組（n=45）t P FEV1（L）治療前 1.36±0.26 1.28±0.23 1.546 ＞0.05治療后 1.83±0.55 1.56±0.32 2.846 ＞0.05 FEV1/FVC（%）治療前 47.53±5.69 48.13±5.71 0.499 ＞0.05治療后 59.32±7.65 53.22±7.23 6.663 ＞0.05 DLCO（ml·min-1·mmHg-1）治療前 21.98±2.36 22.17±2.56 0.366 ＞0.05治療后 27.45±3.21 24.89±2.89 3.976 ＞0.05 FeNO（ppb）治療前 30.23±3.26 31.25±3.51 1.428 ＞0.05治療后 20.22±2.34 25.39±2.37 10.391 ＜0.05

2.4 不良反應對比

兩組ACO 治療中常見不良反應腸胃不適和皮疹的發生率分別為4.4%、6.7%，兩組差異較小，（P=1 ＞0.05），觀察組發生率略低，但不具備統計學意義，詳見表4。

表4：兩組患者不良反應發生率對比（%）

3 討論

ACO 主要特征時氣流受限。目前其發病機制尚未完全明確，但使用糖皮質激素可以取得一定臨床治療效果[6]。本次研究重點對孟魯司特鈉對ACO 的療效進行分析，具體結果為：⑴兩組患者治療的有效率分別為93.3%和77.8%，觀察組明顯優于參照組（P ＜0.05），使用孟魯司特鈉輔助治療可提升治療效率。⑵兩組治療前CAT、ACT 評分對比，差異不明顯（P＞0.05），而治療后，觀察組ACT 評分高于對照組，而CAT評分低于對照組，P ＜0.05，說明服用孟魯司特鈉，可以加強對哮喘和慢性阻塞性肺疾病的控制，緩解患者病情。⑶比較兩組患者的肺功能指標，治療前均無較大差異（P ＞0.05）。治療后，FEV1、FEV1/FVC 和DLCO 三項指標觀察組大于參照組，而FeNO 指標則低于對照組（P ＜0.05），患者的肺部功能得到明顯改善。⑷觀察組不良事件發生率為4.4%低于參照組的6.7%，但兩組存在差異（P ＞0.05，但無統計學意義，說明孟魯司特鈉輔助治療具有減少不良事件發生率作用。

綜上所述，對ACO 患者使用孟魯司特鈉輔助治療臨床效果明顯，可加強對患者病情控制，緩解其不適感，改善其肺功能，并且臨床應用安全性高，值得進一步推廣。