中醫綜合療法治療腦卒中后癲癇的臨床有效性研究

戴平初

祁東新區醫院 湖南衡陽 421600

腦卒中后癲癇是腦卒中疾病發展過程中出現癲癇情況，機體無其他代謝性疾病或者腦部病變情況，通過腦電檢查之后，癇性放電位置、腦卒中位置相似。腦卒中后癲癇屬于臨床重癥疾病，若不及時開展診治，會引發后遺癥，威脅患者的生命安全。我國中醫治療歷史悠久，對部分疾病可達到標本兼治的效果，適宜長期服用，對機體損傷性較小，符合臨床治療需求[1]。因此，本文針對腦卒中后癲癇患者選擇中醫綜合療法治療，觀察臨床療效情況，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年1月我院112 例腦卒中后癲癇患者，根據不同的護理方案，將其分為56 例。參照組：男性30 例，女性26 例，平均年齡（61.86±1.62）歲；研究組：男性31 例，女性25 例，平均年齡（61.91±1.68）歲；兩組患者在一般資料方面相比較，差距小，無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。納入標準：①均為腦卒中后癲癇；②患者或者自愿參加此次研究；③年齡低于77 歲；剔除標準：①中途退出者；②精神系統疾??；③聽力障礙；④傳染性疾??；⑤并發肝臟、腎臟疾??；⑥惡性腫瘤。

1.2 方法

患者入院后，先對其實施基礎治療，應用擴血管藥物，調節腦細胞代謝情況，針對初次發作癲癇患者，可先不用抗癲癇藥物，針對反復發作癲癇患者根據疾病變化情況，逐漸減少抗癲癇藥物劑量的應用。

參照組：選擇定癇湯進行治療，所需要的中藥材有陳皮20g、僵蠶15g、雞內金15g、青礞石15g、甘草10g、茯苓10g、黃連15g、蟬蛻20g、琥珀5g、石菖蒲15g、蜈蚣1 條，用1000ml 慢慢熬制，濃縮成200ml，早晚服用100ml；

研究組：實施中醫綜合療法：選擇中藥方劑與針灸聯合應用，中藥方劑選擇的定癇湯如上，針灸治療方案為：對內關、百會、四神聰、水溝、曲池、上星、三陰交、合谷、足三里、神庭、太陽以及陽陵泉穴位針刺，留針15min，每日治療1 次。

對所有患者進行3 個治療。

1.3 觀察指標

對患者術后疾病改善情況進行觀察，治愈：患者癲癇情況好轉，30 天內病情無反復發作情況；有效：患者癲癇發作次數好轉，30 天內病情偶爾反復發作；無效：患者癲癇情況無任何好轉，30 天內病情反復發作；治愈率與有效率之和為臨床有效性。應用ADL 評分對患者治療前、治療后的生活質量進行評價，分數越高表示患者生活水平越理想。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床治療有效性

兩組患者在臨床治療有效性方面相比較，研究組98.21%，參照組82.14%，差異有統計學意義（P ＜0.05）。具體見表1。

表1：對比兩組患者的臨床治療有效性（n，%）

2.2 對比兩組患者治療前、治療后的ADL 評分情況

治療前，兩組患者的ADL 評分不存在明顯差異，無統計學意義(＞0.05)；治療后，研究組患者的ADL 評分高于參照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。具體見表2

表2：對比兩組患者治療前、治療后的ADL 評分情況（±s）

表2：對比兩組患者治療前、治療后的ADL 評分情況（±s）

小組 例數 治療前 治療后參照組 56 39.88±3.60 60.92±6.72研究組 56 39.82±3.62 89.93±7.84 χ2 1.534 7.834 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

由于老齡化問題、人們物質生活水平提高等其他因素的影響導致腦卒中后癲癇發病率呈遞增模式。臨床中可對癲癇分為早發性癲癇與遲發性癲癇，腦卒中疾病確診后15 天內發展即為早發行，超過15 天發作即為遲發性[2]。若不及時對癲癇疾病進行診治，不僅影響對腦卒中疾病治療效果，還會增加患者死亡率。

腦卒中后癲癇疾病有一定治療難度，癲癇會提高機體耗氧量，從而誘發呼吸暫停，使機體出現腦缺血、腦水腫等情況。在具體治療過程中，過于對腦卒中疾病的診治，忽視對癲癇疾病的治療，從而導致癲癇疾病發作后加重腦卒中疾病，甚至還會引發其他不良反應[3]，延長治療時間，增加患者殘疾率與死亡率，降低其生活水平。所以，提高對腦卒中后癲癇疾病的重視度，根據病情變化情況實施合理性治療，進一步保證臨床治療有效性。

對腦卒中后癲癇疾病選擇西醫治療可控制癲癇發作次數，但會引發機體發生惡心嘔吐等情況，毒副作用較大。我國中醫治療臨床價值高，一直被推廣應用。在中醫范疇內認為：腦卒中后癲癇疾病形成原因與氣血逆亂、邪、火、痰、阻以及瘀有著緊密聯系[4]，根據這一情況選擇相對應中藥材進行診治可進一步保證臨床療效。

此次研究中的定癇湯藥性平和，茯苓可改善機體水腫，有利尿的效果，半夏可調節機體頭暈、眩暈情況，甘草有調節其他藥材的作用，采用水煎熬的方法，利于機體吸收，進而降低癲癇次數發作。針灸治療可對疾病相關穴位進行刺激，提高相關神經活性，進而達到控制癲癇疾病發作的目的[5]。在治療過程中，為保證患者治療配合度，告知其治療流程與目的以及預后效果，針對患者所提出的疑問見解答，釋放其內心焦慮、陌生以及煩躁等情緒，保證在舒適度，與醫護人員及建立良好的護患關系。

通過此次研究中得知：兩組患者在臨床治療有效性方面相比較，實施中醫綜合療法98.21%，實施定癇湯治療82.14%；治療后，實施中醫綜合療法患者的ADL 評分高于實施定癇湯治療；這充分表明了在中醫綜合療法的優勢性與臨床價值。

綜上所述：針對腦卒中后癲癇患者實施中醫綜合療法治療效果理想，可控制癲癇疾病，降低復發率，保證治療安全性與有效性，提高患者生活水平，符合臨床需求。