彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變的臨床效果分析

尹蔚群

婁底市第一人民醫院超聲科 湖南婁底 417000

隨著飲食結構的改變，近幾年來糖尿病的發生率逐漸上升。下肢血管病變是常見的糖尿病并發癥，主要表現為下肢疼痛、麻木、間歇性跛行以及感覺異常等，嚴重時可能誘發缺血性壞疽造成截肢[1]。盡早的診斷下肢血管病變對改善患者的預后有重要作用。本文選取2018年06月至2019年03月在本院接受診斷治療的糖尿病患者18 例和同期接受健康體檢的18 例人員作為本次研究對象，對其進行彩色多普勒超聲檢查，取得良好效果，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年06月至2019年03月在本院接受診斷治療的糖尿病患者18 例和同期接受健康體檢的18 例人員作為本次研究對象，糖尿病患者作為觀察組，其余作為健康組。觀察組男性患者11 例，女性患者7 例，年齡55～78 歲，平均年齡（58.6±5.4）歲，病程2～10年，平均病程（5.4±2.3）年，期中間歇性跛行者7 例，足背動脈搏動減弱或消失8 例，周圍神經病變5 例。健康組男性患者12 例，女性患者6 例，年齡53～78 歲，平均年齡（57.5±5.3）歲。兩組患者的一般資料無統計學意義，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

本次研究中使用飛利浦全數字化彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7～12MHz，容積2mm，最低流速10cm/s，聲束與流血夾角低于55°。所以受檢者均取平臥位，觀察血管管腔的橫切面，測量相關數據后進行縱切檢查，在血管舒張期測量前壁、后壁以及內膜至中層的厚度，并檢查雙側下肢股總靜脈、腘動脈和足背動脈。

1.3 診斷標準

正常：血管管腔內血流速度正常、充盈正常，血流頻譜規則，血管壁厚度低于1mm，管壁光滑。異常：血管管腔內無血流信號，管腔狹窄，血管壁厚度超過1mm，血管壁毛糙，可見粥樣斑塊或閉塞.

1.4 統計學方法

本次研究中所得的數據均使用SPSS19.0 統計學軟件進行分析研究，計數資料用χ2檢驗，計量資料（±s）表示，應用t 進行檢驗，當P ＜0.05 時，說明對比存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者的下肢血管病變陽性率對比

觀察組患者中發生下肢血管病變的人數明顯高于健康組，對比差異存在統計學意義，P ＜0.05。詳細見表1：

表1：兩組受檢者的下肢血管病變陽性率比較[n（%）]

2.2 兩組受檢者的血管內徑和血流量對比

研究組患者的股動脈、腘動脈和足背動脈的血管內徑和血流量明顯低于對照組，對比差異存在統計學意義，P ＜0.05，見表2。研究組的18 例患者中，均可見不同程度的斑塊，血管壁毛糙，斑塊處彩色血流充盈缺血，狹窄出血流變細，峰值流速加快，頻譜增寬，閉塞段內未見血流信號。狹窄或狹窄遠端可見單相低速波形血流。詳細見表2：

表2：兩組股動脈、腘動脈和足背動脈的血管內徑和血流量比較（±s）

表2：兩組股動脈、腘動脈和足背動脈的血管內徑和血流量比較（±s）

組別 股動脈 腘動脈 足背動脈血管內徑（mm）血流量（ml/min）血管內徑（mm）血流量（ml/min）血管內徑（mm）血流量（ml/min）研究組（n=18）4.6±0.8 87.8±18.3 6.5±1.1 387.5±86.4 1.4±0.3 21.6±5.4健康組（n=18）6.2±0.7 117.2±17.8 8.2±1.0 482.5±91.3 2.3±0.4 31.7±6.7 t 10.7932 8.2217 8.1482 8.3933 8.5731 8.4852 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病是一種不可逆的疾病，患者需要長期甚至終身治療，近些年來的發病率逐年上升[2]。下肢血管病變是糖尿病常見的并發癥之一，其發生率和死亡率非常高。引發糖尿病患者出現下肢血管病變的主要原因是血管內膜出現不規則粥樣硬化斑塊，發生扭曲、變硬和條索樣改變[3]。隨著病情的遷延發展，會造成繼發性血栓，血栓阻塞血管后，造成組織缺血和壞死，累及下肢遠端動脈。糖尿病合并下肢血管病變的早期癥狀不明顯，無法做出明確的診斷和定位治療，延誤最佳的診斷時期。近些年來，隨著影像學技術的發展，彩色多普勒超聲在應用越來越廣泛，其具有操作簡單、無創傷以及圖像清晰的特點，在糖尿病下肢血管病變的診斷中具有獨特的診斷優勢[4]。

糖尿病患者的脂代謝紊亂，大量的脂質沉積在血管內膜中，逐漸堆積形成粥樣斑塊，引發血管管腔狹窄和閉塞，因此，糖尿病患者動脈粥樣硬化的發生率要明顯高于健康人群[5]。這一說法在本次研究中得到證實，本次研究結果顯示研究組患者的斑塊檢出率要明顯高于健康組，P ＜0.05。隨著病程的延長病情逐漸加重，侵犯患者腘動脈以下的中小動脈，其中以足背動脈的受損程度最嚴重，受累的血管內徑和血流速度要明顯縮小降低，結合本次研究結果可見，研究組患者的腘動脈、股動脈以及足背動脈的血管內徑和血流速度明顯低于健康組，P ＜0.05。彩色多普勒超聲檢查糖尿病患者時可見動脈內膜增厚、血管壁粗糙，可見單發或多發低回聲及強回聲硬化斑塊，由于管腔狹窄會造成血流減慢，因此，超聲可見狹窄出血流信號減弱、流速降低，呈單相低速波形改變，管壁增厚至管腔消失，血流信號消失。慢性閉塞合并側支循環建立時可見增寬明亮的高速血流信號[6]。

血管造影是診斷血管疾病的金標準，但是血管造影具有創傷性，且價格昂貴，患者的接受程度較低。與血管造影和磁共振相比，彩色多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變的檢查中靈敏度更高，費用也相對低廉，通過對血流動力學的觀察和研究可進一步確定病變的位置和情況，為早期診斷治療胎提供科學依據。

綜上所述，超聲診斷技術隨著影像學的發展在臨床實踐中的應用范圍越來越廣，通過超聲診斷技術可以提高血管疾病的檢出率，對疾病的在早期預防、診斷、治療具有重要的指導意義。